茯苓（Fuling / PORIA）

整理说明：本文以《中华人民共和国药典》2025年版为核心标准，结合《神农本草经》《名医别录》《本草纲目》《本草经疏》等历代本草典籍与近现代药理研究整理而成，含典籍出处，供学习、收藏与专业参考使用。文中涉及用药的内容，请在中医师辨证指导下使用，切勿自行套用。

一句话认识：茯苓为多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核，寄生松根之下，味甘、淡，性平，归心、肺、脾、肾经，具利水渗湿、健脾、宁心之功，药性平和、利而不猛、补而不峻，寒热虚实皆可配伍，自古列为《神农本草经》上品，被誉为”四时神药“”十方九茯苓“，且属药食同源之品。

一、别名

正名与出处：茯苓，始载于《神农本草经》，列为上品。《史记·龟策列传》作”伏灵“，古人认为系”松之神灵之气，伏结而成”，故称伏灵、伏神；后”灵”俗写作”苓”，遂名茯苓。

“四时神药”由来：《神农本草经》言其”久服安魂、养神、不饥、延年”，历代视为养生上品；因四季皆宜、配伍极广，被古人誉作”四时神药“，又被称作”药膳白银”。李时珍《本草纲目》引《神仙传》”老松精气化为茯苓”，点明其寄生松根而生。

二、入药部位

来源：本品为多孔菌科真菌茯苓 Poria cocos（Schw.）Wolf 的干燥菌核（《中国药典》2025年版）。

分类学附注：茯苓的种属划分与拉丁学名近年有较大争议，主流异名有 Wolfiporia extensa（Peck）Ginns、Wolfiporia cocos（Schwein.）Ryvarden et Gilb. 等，部分文献将其归入拟层孔菌科。药典仍沿用 Poria cocos。

采收加工：多于 7～9月 采挖。挖出后除去泥沙，堆置”发汗“后，摊开晾至表面干燥，再”发汗”，反复数次至现皱纹、内部水分大部散失后，阴干，称”茯苓个“；或将鲜茯苓按不同部位切制、阴干，分别称”茯苓块“和”茯苓片“。

寄生生境：寄生于松科植物赤松、马尾松等树根上，深入地下 20～30 cm。野生茯苓多在松林中采挖，可依据”树桩周围地面有裂隙、敲之空响””附近地面有白色菌丝””树桩朽烂有黑红色横线裂口””雨后树桩周围地面干燥快、不长草”等特征寻找。栽培品一般于接种后第 2～3 年采收，以立秋后采收者质量最好。

按部位分列的药材规格：

道地产区：主产于云南、安徽、湖北、河南、福建、四川、贵州等地。传统认为云南所产”云苓（云茯苓）”体糯质重、品质最佳；安徽大别山区所产”安苓“产量大、品质优，以岳西、金寨、霍山为主产区；湖北罗田、河南商城亦为重要产区。

三、性味归经

《中国药典》（2025年版）：味甘、淡，性平。归心、肺、脾、肾经。

历代典籍论述：

要点解读：

• “甘”能补、能缓，故能健脾补中；“淡”能渗、能利，故能利水渗湿。甘草、茯苓皆甘，但甘草甘而偏补，茯苓甘淡而兼渗，故有”补而不峻、利而不猛“之评。
• “性平”（不寒不热）使其可配伍于寒、热、虚、实各类方中，凡水湿为患皆可用，是利水渗湿之要药。
• 归心、肺、脾、肾四经：入脾则健脾渗湿、入肺则通调水道、入肾与膀胱则利水消肿、入心则宁心安神，一药四达，故应用极广。

四、功效主治

茯苓功能利水渗湿、健脾、宁心；用于水肿尿少、痰饮眩悸、脾虚食少、便溏泄泻、心神不安、惊悸失眠（《中国药典》2025年版）。

1. 利水渗湿（第一要义）

• 主治：水湿内停所致的水肿、小便不利；痰饮之眩悸；水湿泄泻。
• 典籍：《神农本草经》”利小便”；《世补斋医书》”茯苓一味，为治痰主药，痰之本，水也，茯苓可以行水；痰之动，湿也，茯苓又可行湿”；《用药心法》”除湿消肿之圣药也”。
• 特点：药性平和，利水而不伤正气，寒热虚实各种水肿皆可用，为利水消肿之要药。
• 配伍：水湿内停之水肿、小便不利，配泽泻、猪苓、白术、桂枝（五苓散）；脾肾阳虚水肿，配附子、生姜（真武汤）；水热互结、阴虚小便不利之水肿，配滑石、阿胶、泽泻（猪苓汤）。

2. 健脾（健脾渗湿止泻）

• 主治：脾虚食少、倦怠乏力、便溏泄泻；脾虚湿盛之泄泻尤宜。
• 典籍：《本草纲目》载其”补五劳七伤……开心益智”（《日华子本草》）；健脾之说源于”甘能补脾””淡渗湿以助脾运”。
• 配伍：配山药、白术、薏苡仁（参苓白术散）治脾虚湿盛泄泻；配人参、白术、甘草（四君子汤）治脾胃虚弱、食少便溏。
• 机理：茯苓虽非补益药，但能”渗湿以助脾运、健脾以化水湿“，标本兼顾，故为健脾祛湿方中的核心”佐药”。

3. 宁心（宁心安神）

• 主治：心脾两虚、气血不足之心悸、失眠、健忘；心神不安、惊悸怔忡。
• 典籍：《神农本草经》”主胸胁逆气，忧恚惊邪恐悸……久服安魂、养神”；《药性论》”善安心神”。
• 配伍：配黄芪、当归、远志（归脾汤）治心脾两虚之心悸失眠；配人参、龙齿、远志（安神定志丸）治心气虚、惊恐不安；配酸枣仁治心脾两虚之失眠（酸枣仁汤亦含茯苓）。
• 附：宁心安神，茯神、朱茯苓较茯苓更专。

4. 其他功效（传统引申）

• 治痰：善渗水湿，使湿无所聚则痰无由生，为治痰之要药（《世补斋医书》）；配半夏、陈皮（二陈汤）化痰。
• 开胃止呕：《药性论》”开胃，止呕逆……治小儿惊痫，心腹胀满，妇人热淋”。
• 安胎、暖腰膝、止健忘：《日华子本草》”补五劳七伤，安胎，暖腰膝，开心益智，止健忘”。

五、相关配伍

1. 常用药对

2. 经典方剂举隅

3. “茯苓—茯神—茯苓皮”分工

• 茯苓：入脾肾之用多，利水渗湿、健脾为主，兼宁心；
• 茯神：入心之用多，功专宁心安神，治心神不安、惊悸健忘；
• 茯苓皮：走表，功专利水消肿，治水肿、小便不利（如五皮饮）；
• 赤茯苓：偏于利湿泄热；白茯苓：偏于健脾渗湿。

六、用法用量

药典用量：内服煎汤，10～15 g。

用法与剂量参考：

• 煎汤：最常用，10～15 g，宜打碎入煎以利于成分溶出；煎煮时间宜稍长，使多糖等成分充分释出。
• 入丸、散：研末服用，便于长期调理。
• 研粉冲服：茯苓粉每次 3～5 g，温水调服或加入粥、牛奶、豆浆中。
• 宁心安神：可用朱砂拌茯苓（朱茯苓）；或用茯神，用量 9～15 g。
• 利水消肿：多用茯苓皮；茯苓皮用量 15～30 g。
• 食疗用量：煮粥、煲汤、做糕点等，一般每日 3～15 g；《中国药典》规定为药食同源品种，可日常适量食用。

用法提示：

• 煎煮宜用砂锅或不锈钢锅，避免铁器；
• 茯苓质地坚实，整块入煎不易出味，务须打碎或切片；
• 入汤剂不宜久泡过夜；研粉冲服时先用少量温水调成糊状，再冲入热水，可避免结块。

七、使用禁忌

1. 证候禁忌：
   • 虚寒精滑者忌服（《本草纲目》等本草记载）；
   • 阴虚而无湿热者慎服——茯苓淡渗，阴虚津亏者过用可耗伤津液，加重口干咽燥、五心烦热；
   • 气虚下陷者慎用（如胃下垂、脱肛、子宫脱垂），恐其渗利进一步耗气；
   • 肾虚多尿、遗精滑精、小便清长量多者不宜，以免加重尿频、滑泄。
2. 传统配伍禁忌（本草”七情”记载，非药典十八反）：
   • 恶白蔹；
   • 畏地榆、秦艽、龟甲、雄黄；
   • 猪苓为使（茯苓、猪苓相须为用）；
   • 上述系古代本草”相恶、相畏”记载，多指配伍后疗效相互削弱，临床应用须由医师权衡。
3. 饮食禁忌：
   • 传统认为服茯苓忌醋及酸性食物（恐酸收影响渗利之性）；
   • 不宜与浓茶同服；
   • 服用期间宜清淡饮食，避免辛辣、油腻、生冷。
4. 特殊人群：
   • 孕妇、哺乳期女性、儿童应慎用，须在医师指导下使用（儿童用量酌减至成人的 1/3～1/2）；
   • 糖尿病患者注意茯苓含多糖、淀粉类成分，需关注血糖；
   • 肾功能不全、夜间尿频者慎用，宜上午服用，避免下午 4 点后服用；
   • 过敏体质者慎用，如出现皮疹、瘙痒等应停用。
5. 药物相互作用：
   • 与利尿药（如呋塞米） 合用可增强利尿、增加脱水与电解质紊乱风险；
   • 与降糖药合用可能影响血糖控制；
   • 联合用药宜间隔 2 小时，并监测血压、血糖、血钾。
6. 不良反应：茯苓药性平和，一般无明显毒副作用。但长期、大剂量（如每日超过 15 g 且连续数周）服用，因其利尿作用可能导致电解质紊乱（低钾血症），表现为乏力、肌肉酸痛、心慌、口干、尿频等；偶见腹胀、肠鸣、腹泻或过敏反应。不宜长期连续服用，建议间断使用。

安全用量参考：日常保健食疗一般每日 10～15 g，建议连续使用不超过 2～4 周后间隔调整；药用治疗遵医嘱。出现持续腹泻、心悸、乏力等不适应及时停用并就医。

八、炮制

1. 采收与产地加工——“发汗”是关键

茯苓的炮制与产地加工一体化，核心工序为”发汗“：将鲜茯苓洗净泥土后，堆置于不通风处（下面铺松毛或稻草，逐层铺迭、上盖麻袋），使其内部水分缓慢析出、表面结出水珠，擦去后摊晾，如此反复 3～4 次，至表面皱缩、皮色转褐，再置阴凉干燥处阴干，即得”茯苓个“。

切制：于发汗后趁湿切制，或取干燥茯苓浸润后切制。将菌核内部白色部分切成薄片或小方块，即”白茯苓“；削下的黑色外皮为”茯苓皮“；皮层下的淡红色部分为”赤茯苓“；带有松根的白色部分切成方形薄片，为”茯神“。切制品均须阴干，不可炕晒，并宜置阴凉处，不可过于干燥或通风，以免失去黏性或发生裂隙。

2. 现代炮制方法（《中国药典》2025年版）

炮制：取茯苓个，浸泡，洗净，润后稍蒸，及时削去外皮，切制成块或切厚片，晒干。

3. 常用炮制品

4. 炮制作用

• 蒸制便于切制、并使药材熟化，利于贮藏与成分稳定；
• 朱砂拌制取朱砂”镇心安神”之意，增强宁心安神之效（注意：朱砂含汞，现代应用已趋审慎）；
• 赤茯苓、茯苓皮、茯神系按部位分割形成，功用各有专长，是茯苓”一物多药”的典型体现。

九、鉴别

1. 药材性状（《中国药典》2025年版）

• 茯苓个：呈类球形、椭圆形、扁圆形或不规则团块，大小不一；外皮薄而粗糙，棕褐色至黑褐色，有明显的皱缩纹理；体重，质坚实，断面颗粒性，有的具裂隙，外层淡棕色，内部白色，少数淡红色，有的中间抱有松根；气微，味淡，嚼之粘牙。
• 茯苓块：为去皮后切制的茯苓，呈立方块状或方块状厚片，大小不一；白色、淡红色或淡棕色；表面略显颗粒性，有的具裂隙；长、宽 0.5～1.0 cm，体重，质坚实。
• 茯苓片：为去皮后切制的茯苓，呈不规则厚片，厚薄不一，厚约 2～4 mm；白色、淡红色或淡棕色。

2. 饮片性状

• 茯苓块 / 片：切面光滑细腻，白色或淡红棕色；质硬而脆，折断面粗糙、呈颗粒状；无臭，味淡，嚼之粘牙。
• 朱茯苓：表面显红色，断面白色或淡红棕色。
• 茯苓皮：不规则块片，大小不一；外表面棕褐色至黑褐色，有疣状突起；内面淡棕色，常带白色或淡红色皮下部分；质较松软，略具弹性。
• 茯神：方块状厚片，色白，附有一块黄白色或灰黄色的木心，质坚实。

3. 显微鉴别

粉末灰白色：可见不规则颗粒状团块和分枝状团块，无色，遇水合氯醛液渐溶化；菌丝无色或淡棕色，细长，稍弯曲，有分枝，直径 3～8 μm，少数至 16 μm。

4. 理化鉴别

• 碘试液反应：取本品粉末少量，加碘化钾碘试液 1 滴，显深红色（真菌多糖呈色，与淀粉遇碘显蓝紫色截然不同，可据此区分淀粉掺伪）。
• 薄层色谱（TLC）：取本品粉末 1 g，加乙醚 50 ml，超声处理 10 分钟，滤过，滤液蒸干，残渣加甲醇 1 ml 使溶解，作为供试品溶液；同法制备茯苓对照药材溶液。照薄层色谱法试验，点于同一硅胶 G 薄层板上，以三氯甲烷-丙酮-甲酸（10∶1∶0.2） 为展开剂，展开，取出，晾干，喷以 2% 香草醛硫酸溶液-乙醇（4∶1） 混合溶液，在 125 ℃ 加热至斑点显色清晰；供试品色谱中应与对照药材色谱在相应位置显相同颜色的主斑点。

5. 检查与含量测定（《中国药典》2025年版）

标准演进说明：茯苓长期存在”重外观、轻含量”的质控短板。《中国药典》2020年版第一增补本已将水分限度由 18.0% 收紧至 15.0%；2025年版进一步新增以 β-(1→3)-葡聚糖为核心指标的含量测定项，采用仲胺 / 叔胺基键合硅胶柱、乙腈-水（80∶20）流动相、蒸发光散射检测器测定，标志茯苓质量控制从”测指标”转向”测药效”。此外，新版标准还收紧了铅、镉、汞、砷等重金属限量，并要求开展多种禁用农药残留检测。

6. 真伪鉴别与品质评价

常见掺伪与伪品：以淀粉、木薯粉、面粉、石膏、树脂等压制或掺入，以及用其他菌类冒充。鉴别要点：

易混品种辨析：

• 土茯苓：为百合科植物光叶菝葜的根茎，与茯苓来源、功效完全不同（土茯苓解毒除湿、通利关节），二者不可混用，仅名称相近。
• 茯苓皮、赤茯苓、茯神、茯神木：均为茯苓同源不同部位，功效侧重不同，不可互代。

品质评价：以体重坚实、外皮棕褐色略带光泽、皮纹细、无裂隙、断面白色细腻、粘牙力强者为佳。茯苓并非越白越好，颜色过白须警惕硫磺熏蒸。相关地方标准要求二氧化硫零检出、浸出物不低于 2.5%（优质者可达 3.6%～7.6%）。

十、贮藏

药典要求：置干燥处，防潮。

养护要点：

1. 防潮是第一要务：茯苓富含多糖，吸湿性极强，水分超标是其抽检不合格的高发项目（南方潮湿地区尤甚），须严格控制贮藏环境湿度、定期除湿；
2. 密封存放：宜置密封容器或密封袋中，置阴凉干燥处；茯苓粉更易吸潮结块，开封后应尽快密封、短期内用完；
3. 防霉防蛀：定期检查有无霉变、虫蛀；发霉、变色、有异味的茯苓禁止使用；
4. 防串味：不宜与其他有异味药材、化学品混放；
5. 防过度干燥：切制品若过分通风干燥，易失黏性、生裂隙，故传统强调”置阴凉处，不宜过于干燥或通风”。
6. 保质期：在阴凉干燥条件下，保质期一般定为 3 年；存放过久颜色变深者提示可能已变质。

十一、现代研究

1. 主要化学成分

• 多糖类（含量最高，占总干重约 70%～93%）：以β-茯苓聚糖（β-(1→3)-D-葡聚糖） 为主，兼有半乳葡聚糖、甘露葡聚糖等多种结构；为茯苓免疫调节、抗肿瘤的主要活性物质，2025年版药典已将其列为含量测定指标；
• 三萜类：多为四环三萜（羊毛甾型），目前已从茯苓中分离出 100 余种，代表成分有茯苓酸、去氢茯苓酸、去氢土莫酸、猪苓酸 C、松苓新酸、齿孔酸等；
• 甾醇类：麦角甾醇、过氧麦角甾醇、β-谷甾醇等，具抗氧化活性；
• 其他：蛋白质与多种氨基酸（总蛋白 1.7%～2.5%，含 18 种氨基酸）、卵磷脂、腺嘌呤、树胶、甲壳质、胆碱及脂肪酶、蛋白酶等。

2. 主要药理作用

• 利尿：茯苓醇提物、五苓散等复方均显示利尿作用，并促进钠、钾、氯排出；
• 调节免疫：茯苓多糖可激活巨噬细胞、T/B 淋巴细胞、NK 细胞，促进细胞因子分泌，增强非特异与特异性免疫，有望开发为疫苗佐剂（其羧甲基化、硫酸化衍生物活性更佳）；
• 抗肿瘤：抑制肿瘤细胞增殖、诱导凋亡、抑制肿瘤血管生成，并可增效减毒于化疗；
• 抗炎：三萜类成分可抑制炎症介质与 NF-κB 信号通路；
• 保肝：对化学性肝损伤有保护作用，可降低转氨酶、减轻肝细胞脂肪变性与坏死；
• 调节糖脂代谢：茯苓多糖及提取物可改善糖耐量、抑制肝脏糖异生、调节血脂与肠道菌群，对 2 型糖尿病、高脂血症有潜在价值；
• 镇静安神：茯神煎剂可降低小鼠自发活动、对抗咖啡因兴奋，具镇静催眠作用；
• 保护胃肠：对离体肠管有松弛作用，可抑制幽门结扎所致胃溃疡、降低胃酸分泌，并调节肠道菌群与肠屏障；
• 其他：抗氧化、抗病原微生物、降血糖、促进造血功能等。

3. 临床应用与产业化

• 常见方药与制剂：参苓白术散、五苓散、桂枝茯苓丸、二陈汤、归脾汤等经典名方，以及茯苓多糖口服液、茯苓饼、茯苓糕等药食同源产品；
• 应用领域：广泛用于药品、保健食品、功能性食品（代用茶、冲调粉、糕点）等，”十药九茯苓“之说正体现其配伍之广；
• 产区与标准：云南、安徽、湖北为主产区，近年各地陆续发布道地茯苓团体标准、地方标准（如”云茯苓”食品安全标准、茯苓采收与产地初加工技术规程等），推动”优质优价”。

4. 质量影响因素

• 产地：以云南”云苓”、安徽”安苓”品质较优；
• 加工工艺：发汗、蒸制、切制等环节直接影响多糖的转化与留存，加工不当易致浸出物、含量不合格；
• 规格：茯苓块、茯苓片与茯苓个的浸出物、水分表现存在差异，茯苓片尤易不合格；
• 贮藏：水分超标是抽检最常见问题，南方潮湿地区需强化包装与仓储湿控。

5. 资源与产业地位

茯苓是我国传统大宗药材，已实现大规模人工栽培（多以松木段、松树蔸为基质接种栽培），资源供应相对稳定，目前未被列入国家重点保护野生植物名录，但野生茯苓资源因过度采挖已明显减少。茯苓兼具药用与食用价值，是药食同源目录品种，产业链延伸至栽培、加工、提取与食品开发各环节。

十二、总结

1. 身世：茯苓为多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核，寄生于松根之下，《神农本草经》列为上品，味甘、淡，性平，归心、肺、脾、肾经，被誉为”四时神药“”十方九茯苓“。
2. 功效：利水渗湿、健脾、宁心三大功能，其性”补而不峻、利而不猛”，利水而不伤正，是利水渗湿之要药，寒热虚实各种水湿病证皆可配伍。
3. 配伍：上配桂枝、白术（苓桂术甘汤），中配半夏、陈皮（二陈汤），配猪苓、泽泻（五苓散），配人参、白术（四君子汤）；茯苓、茯神、茯苓皮各有所专，一味药分出多个部位功用。
4. 用法用量：药典 10～15 g，煎汤（须打碎）或入丸散；研粉冲服 3～5 g；宁心安神可用朱茯苓、茯神；利水消肿常用茯苓皮。
5. 禁忌：虚寒精滑者忌服；阴虚而无湿热、气虚下陷、肾虚多尿者慎服；服时忌醋及酸性食物；孕妇、儿童、糖尿病及肾功能不全者慎用；不宜长期大剂量服用，以免引起低钾、口干、尿频等。
6. 炮制：以产地”发汗“配合蒸制、切制为核心，形成茯苓块、茯苓片、白茯苓、赤茯苓、茯苓皮、茯神、朱茯苓等规格；建昌帮”摞茯苓”为传统特色工艺。
7. 鉴别：药材以体重坚实、皮纹细、断面白色细腻、味淡、嚼之粘牙为佳；滴碘伏不变色是最简便有效的真伪判别法；须与土茯苓（百合科光叶菝葜）严格区分。2025年版药典新增 β-(1→3)-葡聚糖含量测定，并收紧了水分、重金属与农残要求。
8. 现代：主要活性成分为茯苓多糖（β-茯苓聚糖） 与三萜类（茯苓酸等 100 余种），具有利尿、免疫调节、抗肿瘤、抗炎、保肝、降糖调脂、镇静安神、护胃肠等多种作用。
9. 贮藏与责任：置干燥处、防潮防霉防蛀，保质期约 3 年；茯苓虽属药食同源，但用药仍须辨证论治、遵医嘱，不可当作无所宜忌的日常保健品长期大量服用。

资料来源：《中华人民共和国药典》2025年版；《神农本草经》《名医别录》《雷公炮炙论》《本草纲目》《本草经疏》《世补斋医书》《用药心法》等历代本草；《中国药材学》《全国中草药汇编》；广东省药品检验所茯苓、赤茯苓、茯神地方标准；现代药理学及中药鉴定研究资料。本文仅供学习与专业参考，不构成用药建议。

十三、附图

原态

药材

饮片