威灵仙（Wēilíngxiān / CLEMATIDIS RADIX ET RHIZOMA）

威灵仙为毛茛科植物威灵仙 Clematis chinensis Osbeck、棉团铁线莲 Clematis hexapetala Pall.或东北铁线莲 Clematis manshurica Rupr.的干燥根和根茎，是临床常用祛风湿类中药，以”宣通十二经络”为特点，为治风湿痹痛、筋脉拘挛之要药，亦为消骨鲠之经典用药。

一、别名

威灵仙药用历史悠久，历代本草及各地习用名称较多，具体如下：

类别 别名 出处/说明
历代本草别名 能消 《开宝本草》
铁脚威灵仙 《本草纲目》，因根茎外皮黑褐色，细根坚硬如铁丝而得名
灵仙 《中药志》
黑脚威灵仙 《全国中草药汇编》
黑骨头 《贵州民间方药集》
百条根 《福建民间草药》，因须根众多丛生而得名
老虎须 《广西中药志》，形容细根密集坚韧
铁扫帚 《浙江民间草药》
黑茜 安徽部分地区习称
商品规格习称 粉灵仙 指威灵仙基原产品，主产于安徽、浙江等地，断面富粉性
铁灵仙 指棉团铁线莲、东北铁线莲基原产品，主产于东北等地
处方用名 威灵仙、灵仙、酒威灵仙、炒威灵仙 分别对应不同炮制品

名称由来：”威灵仙”一名始载于《开宝本草》，因该药”药性峻猛，效验显著，威如神灵”而得名。《本草纲目》释名：”威，言其性猛也；灵仙，言其功神也。”

二、入药部位

2.1 基源与植物形态

2020年版《中国药典》规定威灵仙的基源共3种，均为毛茛科铁线莲属植物，具体信息如下：

基原植物 拉丁学名 植物形态特征 主要产地
威灵仙（正品） Clematis chinensis Osbeck 木质藤本，干后全株变黑；根细长圆柱形，丛生；1回羽状复叶，小叶5枚，纸质，卵形至卵状披针形；圆锥状聚伞花序，花白色，萼片4枚；瘦果扁卵形，宿存花柱羽毛状 江苏、安徽、浙江、江西、湖南、湖北、四川、福建、广东、广西等地，以安徽滁州、浙江温州产者质量优
棉团铁线莲（正品） Clematis hexapetala Pall. 直立草本；叶片近革质，1-2回羽状深裂；萼片外面密生白色绵毛，花蕾时状如棉花球；瘦果密生柔毛 黑龙江、吉林、辽宁、内蒙古、河北、山西、山东、陕西等地，为北方主流商品
东北铁线莲（正品） Clematis manshurica Rupr. 木质藤本，干后不变黑；小叶片近革质；花序较长挺直，长可达25cm；萼片外面仅边缘有绒毛；瘦果较小 东北各省及内蒙古、山西等地

2.2 采收加工

秋季采挖为最佳采收期，此时有效成分含量最高。采挖后除去地上茎叶、泥沙，洗净，晒干或润透切段后晒干。传统经验认为”不闻水声者良”，即生长于高燥山坡的威灵仙质量更佳。

三、性味归经

3.1 性味归经总表

项目 标准记载
性味 辛、咸，温
归经 归膀胱经，兼入肝经
毒性 传统记载无毒，现代研究提示原白头翁素具刺激性，过量可致中毒

3.2 历代本草性味论述

本草著作 性味归经记载
《开宝本草》 味苦，温，无毒
《珍珠囊》 甘，纯阳
《本草纲目》 气温，味微辛咸。辛泄气，咸泄水
《本草经疏》 入足太阳膀胱经
《药品化义》 味辛、咸，性温，可升可降，通行十二经络
《本草正义》 味微辛，气微温，走窜之性甚烈

3.3 性能特点

本品辛散温通，味咸软坚，性猛善走，既能祛风湿、通经络而止痹痛，为治风湿痹痛要药，凡风湿痹痛、肢体麻木、筋脉拘挛、屈伸不利，无论上下皆可应用；又能软坚消骨鲠，为治诸骨鲠喉之专用药；兼能消痰水，可用于痰饮积聚。

四、功效主治

4.1 核心功效与机制

核心功效 作用机制 临床应用方向
祛风湿 辛散温通，能驱散肌表、经络间风寒湿邪，促进经络气血运行 风湿痹阻所致的关节疼痛、肿胀、重着
通经络 性猛善走，宣通十二经络，缓解筋脉拘挛，改善肢体活动功能 肢体麻木、筋脉拘挛、屈伸不利、中风后手足不遂、跌打损伤瘀肿疼痛
消骨鲠 味咸软坚，能松弛食管平滑肌，软化骨刺，促进骨鲠排出 鱼骨、鸡骨等细小骨鲠卡于咽喉
消痰水 辛散宣通，能化散痰湿积聚 痰饮停聚所致的胸膈痞闷、咳嗽痰多、痰核瘰疬、痞积

4.2 主治证型与配伍特点

主治病症 证型特点 配伍原则 代表应用
风湿痹痛 风寒湿痹，关节疼痛，屈伸不利，无论新久上下 配祛风湿、散寒止痛药 风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨关节炎
肢体麻木 风湿痹阻日久，气血不通，肌肤失养 配养血活血、通络药 颈椎病、腰椎病所致肢体麻木、神经痛
筋脉拘挛 经络不通，筋脉失养，肢体抽搐痉挛 配舒筋活络、缓急止痛药 中风后遗症、关节僵硬拘挛
诸骨鲠喉 鱼骨、禽骨等细小异物卡于咽喉，吞咽疼痛 单用或配砂仁、砂糖、醋 咽喉细小异物梗阻（大异物、嵌顿者需就医）
痰饮积聚 痰湿阻滞，胸膈痞闷，恶心呕吐 配化痰、理气药 梅核气、慢性咽炎咽部异物感
跌打损伤 外伤后瘀血肿痛，经络不通 配活血化瘀、消肿止痛药 软组织损伤、瘀肿疼痛

4.3 历代本草功效论述

  1. 《本草纲目》：”威灵仙，气温，味微辛咸。辛泄气，咸泄水，故风湿痰饮之病，气壮者服之有捷效，其性大抵疏利，久服恐损真气，气弱者亦不可服之。”
  2. 《药品化义》：”性猛急，盖走而不守，宣通十二经络。主治风、湿、痰壅滞经络中，致成痛风走注，骨节疼痛，或肿，或麻木。风胜者，患在上，湿胜者，患在下，二者郁遏之久，化为血热，血热为本，而痰则为标矣，以此疏通经络，则血滞痰阻，无不立豁。”
  3. 《本草正义》：”以走窜消克为能事，积湿停痰，血凝气滞，诸实宜之。味有微辛，故亦谓祛风，然惟风寒湿三气之留凝隧络，关节不利诸病，尚为合宜。”
  4. 《开宝本草》：”主诸风，宣通五脏，去腹内冷滞，心膈痰水久积，癥瘕痃癖气块，膀胱宿脓恶水，腰膝冷疼，疗折伤。”
  5. 《本草汇言》：”大抵此剂宣行五脏，通利经络，其性好走，亦可横行直往。追逐风湿邪气，荡除痰涎冷积，神功特奏。”

五、相关配伍

5.1 常用药对配伍

配伍组合 配伍原理 临床适用场景
威灵仙配羌活 威灵仙性急善走，通达经络力强；羌活表散风湿力强，尤善治上半身痹痛。二者合用，祛风除湿、通络止痛效力增强 风湿痹痛，尤以上半身肩背、上肢关节疼痛为多用
威灵仙配桑寄生 威灵仙走窜通络、祛风湿；桑寄生补肝肾、强筋骨、养血润筋。一散一补，养血祛风湿，走中有守，避免走窜耗伤正气 体虚风湿痹痛、腰膝酸软、筋骨无力者，适用于慢性痹证及老年患者
威灵仙配防己 威灵仙善通经络止痛；防己清热利湿、通痹止痛。二者合用，祛湿通络之力增强 风湿痹痛、关节不利、下肢水肿疼痛，湿热痹痛亦可配伍清热药同用
威灵仙配苍术 威灵仙长于通经活络止痛；苍术长于发散寒湿、燥脾化湿。二者合用，既散在表寒湿，又通经络止痹痛 风湿或寒湿郁滞所致的关节疼痛、腰脚重痛
威灵仙配骨碎补 威灵仙温通经络、祛风止痛；骨碎补温肾活血、强筋骨止痛。祛风湿与补肾并用，强筋骨、止痹痛效佳 风寒湿邪闭阻所致腰痛、产后耻骨痹痛、肾虚风寒牙痛
威灵仙配砂仁 威灵仙软坚化骨鲠；砂仁行气宽中。二者配伍宽中化鲠，同时行气和胃 鱼骨鲠喉；亦可用于气滞胃痛、脘腹胀满
威灵仙配臭梧桐 威灵仙祛风除湿、通络止痛；臭梧桐祛风湿、通经络、活血。二者配伍称为”梧桐丸”方组，通络止痛效强 风湿痹痛、关节不利、高血压伴肢体麻木
威灵仙配当归 威灵仙通经络止痛；当归补血活血、通络止痛。活血与祛风结合，”治风先治血，血行风自灭” 血虚血瘀所致的关节疼痛、肢体麻木、慢性痹痛、产后身痛
威灵仙配牛膝 威灵仙通利关节；牛膝补肝肾、强筋骨、引药下行。二者合用，专治下半身腰膝痹痛 肝肾不足所致腰膝酸软、下肢关节疼痛、骨关节炎
威灵仙配醋 醋能软坚，增强威灵仙软化骨鲠作用，同时松弛平滑肌 诸骨鲠喉，临床常以威灵仙加醋、砂糖煎汤慢咽

5.2 经典方剂

方剂名称 出处 组成 功效主治
神应丸 《证治准绳》 威灵仙、当归、肉桂 温经通络、活血止痛，主治风寒腰背疼痛、跌打损伤疼痛
威灵丸 《丹溪心法》 威灵仙、羌活、独活、防风、南星、苍术、川芎、当归 祛风湿、通经络，主治风湿痹痛、关节肿痛、肢体麻木
威灵仙方 《圣惠方》 威灵仙、牵牛子、陈橘皮、槟榔、木香 理气消积，主治腰脚疼痛、腹胀气滞
化铁丸 《普济方》 威灵仙、楮桃儿 软坚消积，主治腹中痞积、癥瘕结块
威灵仙醋蜜汤 食疗方 威灵仙、陈醋、蜂蜜 软坚破结、吐痰消积，可用于痰气交阻所致噎膈、胃癌辅助食疗

5.3 鉴别用药：威灵仙与独活

二者均为祛风湿、通络止痛常用药，同治风湿痹痛、关节不利、肢体麻木，区别如下：

对比项 威灵仙 独活
药性特点 性猛善行，通行十二经，无处不到 性善下行，主下主里，入少阴肾经
适用痹证 全身上下新久风湿痹痛均可应用，尤善治经络拘挛麻木 下半身酸重疼痛、伏风头痛更优
特长功效 味咸软坚，能消骨鲠、散癥瘕，治诸骨鲠咽、乳房结块 能解表散寒，治风寒湿邪外感、伏风头痛、风火牙痛

六、用法用量

6.1 常规用法用量表

用法 用量 使用说明
内服煎汤 6～10g 常规治疗风湿痹痛剂量；治疗骨鲠咽喉可用至30g，需慢咽
入丸、散剂 1～3g/次 丸散剂吸收慢，剂量宜小
浸酒 威灵仙30g配白酒500ml 浸泡7～15天，每次10～15ml，每日1～2次，用于风湿痹痛
外用 适量 捣敷患处；或煎水熏洗；或作发泡剂，用于跌打损伤、关节肿痛、痔疮肿痛

6.2 不同炮制品适用场景

炮制品 功效特点 适用场景
生威灵仙 祛风湿、通经络、消骨鲠力强 风湿痹痛、骨鲠咽喉、痰饮积聚
酒威灵仙 酒炙后增强祛风除湿、通络止痛作用，且能引药上行 风湿痹痛较重、肢体麻木、上半身痹痛
炒威灵仙 炒制后缓和峻猛之性，减少对胃肠道刺激 脾胃虚弱患者、需长期服用者

6.3 使用注意

  1. 治疗骨鲠时，需将药液慢慢含咽，使药液充分接触咽喉部梗阻处，每次少量频服。
  2. 煎煮容器宜用砂锅或陶瓷锅，避免使用铁器，以免影响药效。
  3. 外用时皮肤破损处禁用，外敷若出现皮肤过敏、红肿瘙痒需立即停用。

七、使用禁忌

7.1 禁忌人群

禁忌人群 禁忌原因
孕妇禁用 本品性走窜，通经力强，且有引产作用，易动胎气，可能导致流产
气血虚弱者慎服 本品性猛疏利，走而不守，久服易伤正气，气血亏虚者服用会加重虚弱症状，如面色苍白、气短乏力者不宜单用
脾胃虚寒者慎服 对胃肠道有一定刺激性，易引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻，脾胃虚弱、易腹泻者慎用
阴虚火旺者慎服 本品性温，易助火伤阴，阴虚内热、骨蒸潮热、口干舌红者不宜单用
过敏体质者慎用 部分人群接触或服用后可能出现皮疹、瘙痒等过敏反应，需警惕
儿童、年老体弱者减量 药性峻猛，需在医师指导下减量使用，不可自行按成人剂量服用

7.2 配伍与饮食禁忌

禁忌类型 禁忌内容 原因说明
饮食禁忌 忌茶 威灵仙所含白头翁素、白头翁醇可与茶中鞣质结合，降低药效，《本草纲目》明确记载”忌茗、面汤”
忌面汤 面汤为内服威灵仙的畏恶之品，同服可能影响药效或引起胃肠不适
忌生冷、油腻、辛辣食物 服用期间食用此类食物会加重胃肠负担，影响药效吸收，同时加重痹证症状
配伍禁忌 不宜与氯霉素、阿托品等西药同用 威灵仙松弛平滑肌作用可能被此类药物拮抗，影响消骨鲠效果
不宜过量久服 过量服用可能引起胃肠刺激、中毒反应，长期服用需定期复查肝肾功能

7.3 不良反应警示

  1. 胃肠道反应：过量服用可出现口腔灼热、黏膜糜烂、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，为白头翁素刺激胃肠道所致。
  2. 过敏反应：外用或内服偶见皮疹、瘙痒、皮肤红斑，严重者可出现过敏性皮炎。
  3. 中毒反应：大剂量服用可导致头晕、头痛、呼吸困难、血压下降、心律不齐，甚至死亡，需严格控制剂量。
  4. 误用风险：消骨鲠仅适用于细小、表浅的骨鲠，若骨鲠较大、位置较深或出现吞咽困难、呼吸困难、出血，应立即就医，不可自行服用威灵仙延误病情。

八、炮制

8.1 炮制历史沿革

炮制方法 文献出处 炮制作用
酒洗、酒拌 《外科理例》 增强通经活络作用
炒法 《丹溪心法》 缓和药性，减少刺激性
醋制 《普济方》 增强软坚消鲠作用
童便制 《本草纲目》 增强活血通络作用
麸制 《校注妇人良方》 缓和燥性，健脾和胃

8.2 现代炮制规范（2020版《中国药典》）

炮制品 炮制方法 饮片性状 炮制作用
威灵仙（生品） 取原药材，除去杂质，洗净，润透，切段，干燥 呈不规则段；表面黑褐色、棕褐色或棕黑色，有细纵纹，有的皮部脱落露出黄白色木部；切面皮部较广，木部淡黄色，略呈方形或近圆形，皮部与木部间常有裂隙；质坚脆，易折断；气微，味淡 祛风湿、通经络、消骨鲠力强，为临床最常用规格
酒威灵仙 取威灵仙段，加黄酒拌匀，闷润至透，置锅内用文火炒干，取出放凉。每100kg威灵仙，用黄酒10kg 形如威灵仙段，表面色泽加深，略具酒香气 增强祛风除湿、通络止痛作用，且能引药上行，多用于痹痛较重、肢体麻木及上半身痹痛
炒威灵仙 取净威灵仙段置锅内，用文火炒至微黄色，取出放凉 形如威灵仙段，表面黄色，偶有焦斑 缓和辛散走窜之性，减少对胃肠道刺激，适用于脾胃虚弱患者

8.3 炮制研究

现代研究表明，威灵仙经酒炙后，总皂苷含量及白头翁素溶出率提高，镇痛、抗炎作用较生品增强且持久；炒制后挥发油含量降低，对胃肠道的刺激性减小，适合需长期服用的患者。

九、鉴别

9.1 性状鉴别（三种正品对比）

鉴别项 威灵仙 棉团铁线莲 东北铁线莲
根茎形状 柱状，长1.5～10cm，直径0.3～1.5cm；表面淡棕黄色，顶端残留茎基；质较坚韧，断面纤维性；下侧着生多数细根 短柱状，长1～4cm，直径0.5～1cm；须根较稀疏 柱状，长1～11cm，直径0.5～2.5cm；根较密集
根特征 细长圆柱形，稍弯曲，长7～15cm，直径0.1～0.3cm；表面黑褐色，有细纵纹，有的皮部脱落露出黄白色木部 长4～20cm，直径0.1～0.2cm；表面棕褐色至棕黑色 长5～23cm，直径0.1～0.4cm；表面棕黑色
质地与断面 质坚脆，易折断；断面皮部较广，木部淡黄色，略呈方形，皮部与木部间常有裂隙 断面木部圆形，皮部较小 断面皮部白色，木部近圆形，有稀疏放射状纹理
气味 气微，味淡 气微，味咸 气微，味辛辣
质量优劣判断 以根长、色黑、质坚实、无地上残基、断面灰白色、粉性足者为佳 以根粗长、棕黑色、质坚实者为佳 以根密集、棕黑色、味辛辣者为佳

9.2 显微鉴别

基原 横切面显微特征
威灵仙 ①表皮细胞1列，外壁增厚，棕黑色；②皮层宽广，均为薄壁细胞，外皮层细胞切向延长，内皮层明显，可见凯氏带；③韧皮部外侧常有纤维束和石细胞，纤维直径18～43μm；④形成层明显；⑤木质部全部木化，二原型；薄壁细胞含淀粉粒
棉团铁线莲 ①外皮层细胞多径向延长，紧接外皮层的1～2列细胞壁稍增厚；②韧皮部外侧无纤维束和石细胞；③木质部二原型
东北铁线莲 ①外皮层细胞径向延长，老根略切向延长；②韧皮部外侧偶有纤维和石细胞；③木质部二原型

9.3 理化鉴别（药典标准方法）

鉴别类型 方法与结果 检查目标成分
泡沫试验 取水提取液（1:10）置试管内振摇，产生持久性泡沫；加酸、加碱后泡沫高度相等 检查三萜类皂苷
醋酐-浓硫酸反应 取甲醇提取液蒸干，加醋酐1ml溶解，沿管壁滴加浓硫酸，两液交界处呈现红色环，最后变为蓝色 检查三萜类成分
异羟肟酸铁反应 取苯提取液，加1%盐酸羟胺与10%氢氧化钾混合液放置10分钟，加盐酸调pH3-4，再加1%三氯化铁试液，产生红色沉淀 检查白头翁素及原白头翁素
薄层色谱鉴别 以齐墩果酸为对照品，供试品色谱在与对照品色谱相应位置显相同颜色斑点 齐墩果酸（三萜皂苷水解产物）

9.4 药典质控指标

检查项目 法定标准限量
水分 不得过15.0%
总灰分 不得过10.0%
酸不溶性灰分 不得过4.0%
醇溶性浸出物（热浸法，乙醇为溶剂） 不得少于15.0%
含量测定（齐墩果酸） 按干燥品计算，含齐墩果酸（C₃₀H₄₈O₃）不得少于0.30%
酒威灵仙浸出物 不得少于16.0%，其余指标同药材

9.5 常见伪品与混淆品鉴别

威灵仙伪品较多，主要有铁线莲属其他植物及百合科菝葜属、菊科植物，误用可能影响药效甚至引起不良反应，鉴别要点如下：

伪品名称 基原 主要鉴别特征 风险提示
铁皮威灵仙（山木通） 毛茛科植物铁皮威灵仙 Clematis finetiana 根略粗稀疏，长达20cm，直径0.3cm以上，外皮黑褐色，断面富粉性 非药典正品，部分地区作”灵仙藤”使用，非威灵仙正品
柱果铁线莲 毛茛科柱果铁线莲 Clematis uncinata 根长10～15cm，直径0.2～0.5cm，表面淡棕色，纵皱纹少，断面略呈角质样；木质部四原型 非正品，功效有差异
短梗菝葜 百合科短梗菝葜 Smilax scobinicaulis 根茎不规则块状，上端残留茎基具小刺，根细长弯曲，长20～80cm，质坚韧难折断，断面白色，有细小木心 俗称”金刚刺”，无祛风湿通经络功效，不可混用
华东菝葜（鲶鱼须） 百合科华东菝葜 Smilax sieboldii 与短梗菝葜相似，但残茎刺较少 同上，为常见伪品
显脉旋覆花（草威灵） 菊科显脉旋覆花 Inula nervosa 根状茎短，有茎痕并被黄棕色茸毛，根黑褐色扭曲，具特殊香气，味辛辣 俗称”黑威灵”，功效为祛风寒、消积滞，与威灵仙不同，不可混用
草本威灵仙 车前科草本威灵仙 Veronicastrum sibiricum 根状茎横走，节间短，根多须状，茎圆柱形，叶4-6枚轮生 古代曾作威灵仙使用，现代药典未收载，功效为祛风除湿、清热解毒，与正品功效有差异

重要提示：部分地区误将毛茛科其他铁线莲属有毒植物作威灵仙使用，含强心苷或乌头碱类成分，误服可导致心律失常、中毒甚至死亡，需通过性状、显微及色谱方法严格鉴别。

十、贮藏

贮藏项目 具体要求
贮藏容器 原药材置麻袋、编织袋或木箱中；饮片置干燥容器内；酒威灵仙需密闭贮存
存放环境 置阴凉干燥处，库房温度≤25℃，相对湿度≤75%
防护要求 防潮、防霉、防蛀；定期检查晾晒，受潮易发霉、虫蛀
保质期 原药材在符合贮藏条件下保质期2～3年；饮片保质期1～2年
注意事项 不宜与芳香性、易串味药材同贮；酒威灵仙需密封防止酒精挥发，避免与易燃易爆物品同贮

十一、现代研究

11.1 化学成分

威灵仙的化学成分复杂，主要活性成分为三萜皂苷类，此外还有挥发油、生物碱、黄酮、酚类等成分：

成分类别 主要成分 存在基原
三萜皂苷类 齐墩果酸、常春藤皂苷元、威灵仙次皂苷、铁线莲皂苷A、A′、B、C、Clematoside系列 三种正品均含，东北铁线莲含量较高
挥发性成分 原白头翁素、白头翁素、白头翁内酯、棕榈酸、3-羟-4-甲氧基苯甲醛 威灵仙、棉团铁线莲含量较高
甾醇类 β-谷甾醇、豆甾醇、菜油甾醇 三种正品均含
黄酮类 木犀草素、槲皮素、芹菜素及其苷类 威灵仙中含量较高
其他成分 糖类、氨基酸、有机酸、挥发油、微量元素（锌、铁、钙等） 三种正品均含

注：原白头翁素为刺激性成分，遇热易聚合为白头翁素，是威灵仙抗炎抗菌的活性成分之一，也是引起胃肠刺激的主要物质。

11.2 药理作用

药理作用 作用机制与效果
镇痛作用 威灵仙煎剂、注射剂能显著提高痛阈，抑制冰醋酸所致小鼠扭体反应，酒炙品镇痛作用强于生品；与秦艽等祛风湿药合用有协同镇痛效果，机制与抑制炎症因子释放、调节中枢痛觉传导有关
抗炎作用 能显著抑制二甲苯所致小鼠耳肿胀、蛋清所致大鼠足跖肿胀，抑制毛细血管通透性增高及肉芽组织增生，有效成分为三萜皂苷及白头翁素，机制与抑制TNF-α、IL-6等炎症因子释放有关
松弛平滑肌作用 能增强食管蠕动节律，松弛食管平滑肌，使骨鲠松弛下移；对离体肠平滑肌有松弛作用，可对抗组胺、乙酰胆碱引起的肠管收缩，为消骨鲠的药理学基础
利胆排石作用 水煎剂及醇提取物能促进胆汁分泌，松弛胆总管末端括约肌，促进肝胆管泥沙样结石及胆囊小结石排出，醇提物作用优于水煎剂
抗菌作用 100%煎剂对金黄色葡萄球菌、志贺痢疾杆菌、大肠杆菌、链球菌、白色念珠菌有抑制作用，有效成分为原白头翁素，对革兰阳性、阴性菌及真菌均有抑制活性
降尿酸作用 能促进尿酸排泄，降低血尿酸水平，可用于高尿酸血症及痛风性关节炎辅助治疗
抗肿瘤作用 三萜皂苷类成分对多种肿瘤细胞增殖有抑制作用，可诱导肿瘤细胞凋亡，现代研究显示其对肝癌、胃癌细胞有一定抑制活性
降血糖、降血脂作用 威灵仙浸剂能增强葡萄糖同化，有一定降血糖作用；能降低血清胆固醇水平，抗动脉粥样硬化
其他作用 有一定保肝、引产、免疫抑制、降血压作用；局部外用对皮肤有发泡作用，类似天灸疗效

11.3 临床应用进展

应用领域 临床应用情况
骨科疾病 为风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨关节炎、颈椎病、腰椎间盘突出、肩周炎、骨质增生等疾病常用药，常配伍独活、桑寄生、牛膝等，内服外用均有效；威灵仙离子导入治疗骨质增生疗效确切
咽喉科 治疗细小骨鲠咽喉，常用30g威灵仙加醋、砂糖煎汤慢咽；也可用于慢性咽炎、梅核气咽部异物感
泌尿系统 用于泌尿系小结石辅助排石，能松弛输尿管平滑肌，促进结石排出；但大结石需手术治疗，不可单用延误病情
皮肤科 威灵仙软膏外用治疗扁平疣、寻常疣、足跟痛；煎水熏洗治疗痔疮肿痛、皮肤湿疹
其他应用 用于慢性胆囊炎、胆石症辅助利胆排石；配伍化痰药治疗梅核气；外用治疗跟骨骨刺、跌打损伤瘀肿疼痛

11.4 安全性研究

  1. 急性毒性：威灵仙煎剂小鼠腹腔注射LD50为50g/kg左右，原白头翁素小鼠腹腔注射LD50为0.04g/kg，提示原白头翁素为主要毒性成分。
  2. 长期毒性：大剂量长期灌服可导致动物肝肾功能损伤，临床长期服用需监测肝肾功能。
  3. 中毒解救：中毒后可出现口腔黏膜糜烂、恶心呕吐、腹痛腹泻、头晕心慌，严重者可休克，需立即洗胃、导泻，对症支持治疗，中药可用甘草、绿豆煎汤内服解毒。

十二、总结

12.1 药材特点总结

威灵仙为毛茛科三种铁线莲属植物的干燥根及根茎，是治疗风湿痹痛的经典要药，其核心特点可归纳为：

  • 药性峻猛，走窜力强：辛散温通，宣通十二经络，无处不到，凡风湿痹阻经络所致疼痛、麻木、拘挛，无论上下新久均可使用。
  • 功效独特，软坚消鲠：味咸软坚，为传统治疗诸骨鲠喉的专用药，其松弛食管平滑肌的作用为临床所证实。
  • 炮制增效，生制异用：生品消骨鲠力强，酒炙增强通络止痛，炒制缓和刺激性，需根据临床需求选择炮制品。
  • 使用需慎，不可过剂：性走窜易耗伤正气，且有一定刺激性与毒性，孕妇禁用，气血虚弱者慎服，不可过量久服。

12.2 配伍规律归纳

  1. 痹证上半身痛配羌活、桂枝，下半身痛配牛膝、独活；
  2. 体虚痹痛配桑寄生、当归、黄芪，攻补兼施；
  3. 寒湿痹痛配苍术、附子、桂枝，湿热痹痛配防己、黄柏、薏苡仁；
  4. 骨鲠咽喉配醋、砂仁、砂糖，煎汤慢咽；
  5. 跌打损伤配乳香、没药、红花，活血消肿。

12.3 使用要点提醒

  1. 严格控制剂量：常规煎服6～10g，消骨鲠可用至30g，不可盲目大剂量使用以免中毒。
  2. 辨证用药：仅适用于风湿痹阻实证，气血虚弱、阴虚火旺者需配伍补益药使用，不可单用。
  3. 骨鲠及时就医：仅适用于细小表浅骨鲠，大骨鲠、嵌顿、有出血呼吸困难者必须立即就医，不可自行服用威灵仙延误病情。
  4. 鉴别真伪：市场伪品较多，需注意从性状、断面、气味鉴别，避免误用有毒伪品导致中毒。

威灵仙作为传统祛风通络要药，现代研究证实其抗炎、镇痛、松弛平滑肌等药理作用确切，在风湿骨病领域应用广泛，临床合理使用可发挥良好疗效，同时需注意其禁忌与不良反应，确保用药安全。

十三、附图

原态

中药材-威灵仙-原态

药材

中药材-威灵仙-药材

饮片

中药材-威灵仙-饮片

文档更新时间: 2026-10-29 12:03   作者：admin