木瓜（Mùguā / CHAENOMELIS FRUCTUS）

提要：木瓜为蔷薇科植物贴梗海棠 Chaenomeles speciosa (Sweet) Nakai 的干燥近成熟果实，习称皱皮木瓜，属祛风湿药。其味酸、性温，归肝、脾经，功善舒筋活络，和胃化湿：既能舒筋缓急、通痹止痛，善治湿痹拘挛、腰膝关节酸重疼痛；又能化湿和中、调理脾胃，为治暑湿吐泻、转筋挛痛、脚气水肿之要药。

木瓜始载于《名医别录》，列为中品，原名木瓜实，别名铁脚梨、酸木瓜、宣木瓜等。本品与日常食用的水果番木瓜（番木瓜科 Carica papaya L.）并非一物，入药以皱皮木瓜为药典正品；同属植物榠楂的果实习称光皮木瓜，为易混品种。安徽宣城所产「宣木瓜」历史上为道地佳品，四川产量最大。

现行《中华人民共和国药典》2025 年版一部收载木瓜，性味归经、功能主治、用法用量、贮藏等以药典原文为准；本文另梳理历代本草出处、采收加工、商品规格、炮制规格、真伪鉴别、配伍方剂及现代研究，并附安全提示。

一、别名

1. 命名释义

「木瓜」之名，取其木本所结、实形如小瓜之义。 《尔雅》已有「木瓜」之载，郭璞注谓「木实如小瓜，酢而可食」；李时珍《本草纲目》释曰：「木瓜，按《尔雅》云木瓜，郭璞注云木实如小瓜，酢而可食，则木瓜之名取此义也。或云木瓜味酸，得木之正气，故名，亦通。」其茎干坚实可作杖、果形近梨，故《清异录》又称铁脚梨。

「皱皮木瓜」的由来： 本品经沸水烫后对半纵剖、晒干，果肉收缩，外表面形成不规则深皱纹，故药材习称皱皮木瓜，与果皮平滑的「光皮木瓜」相区别。安徽宣城所产历史上品质最优，专称宣木瓜；四川綦江所产称川木瓜，浙江淳安所产称淳木瓜，均为商品规格名，非独立药用基原。

2. 别名与出处对照表

3. 产区与商品俗称对照表

4. 商品与法定名称对照表

二、入药部位

1. 法定基原与采收加工

《中国药典》2025 年版一部 · 木瓜原文：

本品为蔷薇科植物贴梗海棠 Chaenomeles speciosa (Sweet) Nakai 的干燥近成熟果实。夏、秋二季果实绿黄时采收，置沸水中烫至外皮灰白色，对半纵剖，晒干。

采收与加工要点：

• 采收时节： 夏、秋二季果实呈绿黄色、尚未完全成熟时采收；过嫩则果肉薄、香气与酸味不足，过熟则肉质松软、晒干后易褐变走油。
• 烫果处理： 采后大小分档，置沸水中烫 3～5 分钟至外皮灰白色、果实稍透心为度；烫果可破坏酶活性，防止变色，便于后续干燥。
• 纵剖干燥： 捞出后对半纵剖（不去籽），先仰晒至果肉转红棕色，再翻晒至全干；阴雨天可用文火低温烘干。
• 品质标准： 以质坚实、肉厚、色紫红或红棕、皱纹细密、气微清香、味酸纯正者为佳；皮薄肉薄、色发黑、味淡者质次。

2. 商品规格速览

3. 原植物形态特征

4. 生态分布与道地产区

• 生长环境： 喜温暖湿润气候，喜光，对土壤要求不严，在排水良好的肥沃疏松壤土中生长良好；栽培或野生于山坡、林缘、村旁。
• 分布区域： 华东、华中、西南及陕西等地均有分布；安徽、四川、湖北、浙江、湖南为主产区。
• 道地沿革： 《本草图经》谓「今处处有之，而宣城者为佳」，宋代以来安徽宣城即为木瓜道地产区；现代四川栽培面积与产量居前，湖北资丘、浙江淳安为传统优质商品产区。

三、性味归经

1. 药典标准

《中国药典》2025 年版一部原文：

【性味与归经】 酸，温。归肝、脾经。

2. 历代本草性味归经异说表

说明： 历代本草归经有入肝、脾、胃、肺之别；现行药典统一为归肝、脾经。木瓜味酸入肝而舒筋缓急，性温入脾而化湿和中，酸温相济，温而不燥、酸而不涩，为其用药特点。

3. 性能特点

• 味酸入肝，舒筋缓急： 木瓜专入肝经，能柔肝舒筋、缓解筋脉拘挛，为治疗湿痹拘挛、吐泻转筋、筋急项强的常用要药。
• 性温入脾，化湿和中： 入脾经而醒脾和胃、化湿止泻，善调湿浊困中、脾胃不和所致的呕吐泄泻、脘腹胀满。
• 酸温不燥，化湿不伤津： 木瓜性温而不燥烈，味酸而不收敛留邪，既能祛除湿邪，又能舒缓筋脉，痹证湿重、筋脉挛急者最为相宜。
• 下行而达于下焦： 其性趋下，善走下肢，为治寒湿脚气、足胫肿痛、转筋腿挛的引经药。

4. 木瓜与同类药物鉴别用药

鉴别要点： 木瓜与蚕砂均能祛风除湿、和胃化湿，常相须为用；然木瓜长于舒筋活络，为筋脉拘挛、转筋要药；蚕砂兼能祛风止痒。木瓜化湿舒筋，白芍养血柔肝，一治湿盛筋急，一治血虚筋挛，机理不同。

四、功效主治

1. 药典功能与主治（原文照录）

【功能与主治】舒筋活络，和胃化湿。用于湿痹拘挛，腰膝关节酸重疼痛，暑湿吐泻，转筋挛痛，脚气水肿。

2. 功效拆解

3. 主治证候分述

1. 湿痹拘挛、腰膝关节酸重疼痛： 风湿寒湿之邪留滞经络肌肉，肢体沉重、筋脉拘挛、关节屈伸不利，尤其腰膝、下肢酸重疼痛者；慢性腰腿痛、膝关节炎、腓肠肌痉挛属湿滞筋脉者常随证配伍使用。
2. 暑湿吐泻： 夏月暑湿外袭、湿浊困中，脾胃升降失常，呕吐泄泻、胸闷脘痞、倦怠纳差。
3. 转筋挛痛： 吐泻之后津液耗伤、湿浊壅阻、筋脉失养，腓肠肌（小腿肚）痉挛抽紧、疼痛难忍，即古称「霍乱转筋」。
4. 脚气水肿： 寒湿下注，足胫肿胀疼痛、沉重麻木，甚至脚气冲心、胸闷喘急。
5. 消化不良： 湿滞脾胃、纳呆食少、食后腹胀，木瓜可化湿开胃、消食生津。

4. 历代主治沿革表

按语： 历代本草所载消食、止渴、止痢等内容，后世临床多作为化湿和胃功效的延伸；现代药典以舒筋活络、和胃化湿为核心功效，不另立消食、祛风止痒等主治。

五、相关配伍

1. 配伍要点

• 舒筋通痹： 木瓜配牛膝、五加皮、秦艽、独活，祛风湿、强筋骨、舒筋止痛，用于风湿痹痛、腰膝下肢酸重拘挛。
• 温化寒湿、舒筋转筋： 木瓜配吴茱萸、生姜、紫苏、槟榔、陈皮，一收一散，用于寒湿脚气、吐泻转筋。
• 清化湿热舒筋： 偏湿热者配蚕砂、黄连、栀子、薏苡仁，清热利湿、舒筋和中，用于湿热吐泻转筋。
• 化湿和胃止吐泻： 木瓜配藿香、砂仁、木香、厚朴、白扁豆、半夏，祛暑化湿、健脾和胃，用于暑湿吐泻、脘痞腹胀。
• 养血柔肝缓急： 筋挛属阴血不足者，配白芍、当归、生地黄、乳香、没药，养血柔肝、舒筋止痛。
• 健脾利水消肿： 配茯苓、白术、薏苡仁、大腹皮，健脾利湿消肿，用于下肢水肿、脚气肿胀。

2. 常用药对

3. 含木瓜的经典方剂

以上方剂组成与剂量须由中医师辨证后加减使用，本表仅作学习参考，不可自行照方抓药；含川乌、草乌成方制剂严禁超量久服。

4. 食疗汤方参考

1. 木瓜薏苡仁粥： 木瓜 9g、薏苡仁 30g、粳米 50g，木瓜煎汁去渣，与薏苡仁、粳米同煮成粥，温服。化湿舒筋，适合湿滞经络、下肢沉重、小腿拘紧者。
2. 木瓜桑叶大枣茶： 木瓜 2 片、桑叶 7 片、大枣 3 枚（去核），沸水冲泡闷 15 分钟代茶饮。和胃舒筋，可用于吐泻之后腓肠肌痉挛、腰膝酸痛、脚气浮肿的辅助调理。
3. 木瓜陈皮瘦肉汤： 木瓜 12g、陈皮 6g、瘦猪肉 150g、生姜 3 片，慢炖 1 小时，盐调味。化湿和中、理气开胃，适合暑湿脘痞、纳差腹胀者。
4. 木瓜泡脚方（外用）： 木瓜、紫苏叶、吴茱萸、生姜各适量，煎水取汁，兑温水泡脚，用于寒湿脚气、足胫冷痛肿胀（皮肤破溃者禁用）。

食疗剂量为民间常用参考；木瓜味酸，胃酸过多、胃溃疡反酸者不宜多食；使用前宜咨询中医师或营养师。

六、用法用量

1. 药典标准

《中国药典》2025 年版一部原文：

【用法与用量】6～9g。

2. 用法要点

七、使用禁忌

1. 证候禁忌

1. 胃酸过多、反酸吞酸者慎用： 木瓜味酸，慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎伴反酸烧心者，大量服用可能加重酸味刺激与反酸。
2. 内有郁热、湿热偏盛者不宜单用： 木瓜性温，湿热痹痛红肿热痛、口苦口干、舌苔黄腻明显者，须配伍清热利湿药，不可单味温用。
3. 阴虚血燥、精血不足者不宜单用： 腰膝无力由于真阴不足、精血虚亏所致者，非木瓜所宜，须配伍补益肝肾、养血滋阴之品。
4. 积滞未化、脾胃不虚者不宜早用： 伤食积滞、脘腹胀满属实者，应先消导化积，不宜过早使用酸敛之品。
5. 不可过量久服： 木瓜酸涩，长期大量服用有收敛滞气、损齿伤胃之弊，应中病即止。

2. 历代禁忌记载

• 《本草经疏》：下部腰膝无力，由于精血虚、真阴不足者，不宜用；伤食脾胃未虚、积滞多者，不宜用。
• 《本草从新》：酸涩收敛，过用则留湿滞气。
• 传统经验：木瓜味酸，齿者、胃酸者少食；孕妇、月经过多者须在医师指导下使用。

说明： 木瓜不属「十八反」「十九畏」中的相反药物；传统本草未见明确相反配伍记载。本品含有机酸较多，与部分西药同服可能发生相互作用，详见本节第 4 项。

3. 特殊人群

4. 不良反应与中西药相互作用

• 消化道反应： 空腹大量服用或本身胃酸偏多者，可出现胃部不适、反酸、嗳气、腹胀；减量或饭后服用后多可缓解。
• 过敏反应： 极个别过敏体质者可能出现皮疹、瘙痒，出现后应停用并就医。
• 有机酸相关中西药相互作用（用药提示）： 本品富含有机酸，酸性环境下可能影响部分西药的溶解、排泄或药效，合用时应注意间隔并遵医嘱：
  • 磺胺类药物：酸性尿中磺胺结晶析出增多，可能增加结晶尿、血尿风险；
  • 氨基糖苷类（链霉素、庆大霉素、卡那霉素等）：酸性环境可能减弱其抗菌效果；
  • 氢氧化铝、氨茶碱等碱性药物：可发生酸碱中和，降低或抵消药效；
  • 呋喃妥因、利福平、阿司匹林、吲哚美辛等：同用可能加重肾脏负担与胃肠道刺激。
• 质量风险： 应选购皮皱紫红、清香味酸的正品皱皮木瓜；颜色惨白、有刺鼻酸味者警惕硫磺熏蒸；质地软塌、色黑发黏、有霉味者为泛油变质品，不可入药。

八、炮制

1. 炮制目的

• 净制除杂： 除去残果、杂质、泥沙与变质发黑者，保证药材纯净。
• 软化切片： 洗净后润透或蒸透，使其质地软化，便于切薄片并利于有效成分煎出；蒸制亦可缓和酸涩、便于贮存。
• 调整药性： 生品偏于舒筋活络；炒后和胃化湿、温中止泻之力增强，寒性刺激略缓，更适合脾胃虚弱、吐泻腹痛者。

2. 药典现行规范

《中国药典》2025 年版一部 · 木瓜〔炮制〕原文：

洗净，润透或蒸透后切薄片，晒干。

饮片性状： 本品呈类月牙形薄片；外表紫红色或棕红色，有不规则的深皱纹；切面棕红色；气微清香，味酸。

3. 炮制规格速查表

4. 历史沿革

现代炮制研究显示，加热处理对木瓜总黄酮等成分含量有一定影响；生品与炒品临床侧重不同，具体选用由医师根据病证决定。

九、鉴别

1. 性状鉴别（《药典》）

品质优劣： 以质坚实、肉厚、色紫红、皱纹细密、气清香、味酸纯正者为佳；皮薄、肉薄、色灰暗、味淡者质次。

2. 显微鉴别

粉末特征（黄棕色至棕红色）：

• 石细胞： 较多，成群或单个散在，无色、淡黄色或橙黄色；呈圆形、长圆形或类多角形，直径 20～82μm，层纹明显，孔沟细，胞腔含棕色或橙红色物。
• 外果皮细胞： 多角形或类多角形，直径 10～35μm，胞腔内含棕色或红棕色物。
• 中果皮薄壁细胞： 淡黄色或浅棕色，类圆形，皱缩，偶含细小草酸钙方晶。
• 另可见果肉薄壁细胞（壁较厚、极皱缩，胞腔含黄棕色或深棕色物）、成束纤维（淡黄色或黄色，末端圆钝，壁厚木化）、网纹与螺纹导管，以及黄棕色色素块。

3. 理化鉴别（薄层色谱）

• 取本品粉末 1g，加三氯甲烷 10ml，超声处理 30 分钟，滤过，滤液蒸干，残渣加甲醇-三氯甲烷（1:3）混合溶液 2ml 使溶解，作为供试品溶液。
• 另取木瓜对照药材 1g，同法制成对照药材溶液；再取熊果酸对照品，加甲醇制成每 1ml 含 0.5mg 的溶液，作为对照品溶液。
• 照薄层色谱法（通则 0502）试验，吸取三种溶液各 1～2μl，点于同一硅胶 G 薄层板上，以环己烷-乙酸乙酯-丙酮-甲酸（6:0.5:1:0.1）为展开剂，展开，晾干，喷以 10% 硫酸乙醇溶液，在 105℃ 加热至斑点显色清晰，分别置日光和紫外光灯（365nm）下检视。
• 供试品色谱中，在与对照药材色谱相应位置显相同颜色斑点和荧光斑点；在与对照品色谱相应位置显相同的紫红色斑点和橙黄色荧光斑点。

4. 检查、浸出物与含量限度

说明：上表限度依据现行药典公开标准整理；实际检验以所用版本药典正文与通则为准。

5. 易混品种鉴别

鉴别口诀： 正品皱皮木瓜片，月牙半轮紫红面；深皱卷曲肉红棕，清香味酸质坚硬；光皮平滑味又涩，番瓜棱多黑籽全；色白发酸防硫熏，色黑走油莫再用。

十、贮藏

1. 药典标准

《中国药典》2025 年版一部原文：

【贮藏】置阴凉干燥处，防潮，防蛀。

2. 养护要点

十一、现代研究

1. 主要化学成分

2. 药理作用

以上药理结论主要来自体外细胞实验与动物模型，不等同于临床疗效，不能据此自行替代正规治疗。

3. 质量标准与产区研究

• 现行药典以齐墩果酸与熊果酸总量（≥0.50%）为含量测定指标，并以水分、总灰分、酸度（pH 3.0～4.0）、醇溶性浸出物控制药材质量。
• 不同产区、采收期、加工与炮制方式的木瓜，三萜、黄酮、有机酸含量存在差异；道地产区与规范加工是保证商品质量的关键因素。
• 硫熏处理会改变外观并可能影响化学成分；检验与选购应关注二氧化硫残留；贮藏过程中受潮、走油、霉变会显著降低药材质量。

4. 研究现状与局限

现有研究多集中于三萜、有机酸与黄酮类成分，单体成分的作用机制、体内吸收分布代谢（ADME），以及不同产区、炮制规格对成分含量的系统比较仍不充分；部分功效仍停留在实验阶段。临床使用须以中医师辨证处方为准，不可将现代药理报道等同于药物疗效。

安全提示： 木瓜味酸性温，胃酸过多、消化性溃疡反酸、内有郁热、阴虚血燥者不宜自行长期大量服用；风湿痹痛、慢性关节炎、吐泻转筋、脚气水肿等疾病须规范诊疗，不可单靠木瓜食疗替代药物；与西药合用时应告知医师或药师；入药应在中医师辨证处方下进行，不可自行停药、换药或加减剂量。

十二、总结

木瓜是酸温入肝、脾二经的祛风湿药，核心功效为舒筋活络，和胃化湿。其特长在于柔肝舒筋：上能缓解筋脉拘挛、关节屈伸不利，下能通达下肢、改善腰膝酸重与脚气肿痛；又能化湿浊、和脾胃，为治暑湿吐泻、转筋挛痛之要药。临床常用于湿痹拘挛、腰膝关节酸重疼痛、暑湿吐泻、转筋挛痛、脚气水肿。

临床选药与使用可把握以下原则：

1. 风湿痹痛、下肢腰膝酸重、筋脉拘挛者，取木瓜舒筋活络之长，常配牛膝、五加皮、秦艽、独活等；寒湿脚气肿痛配吴茱萸、槟榔、紫苏、陈皮，方如鸡鸣散。
2. 暑湿吐泻、转筋挛痛者，取木瓜和胃化湿、缓急转筋之长，偏寒湿配吴茱萸、生姜、藿香、砂仁；偏湿热配蚕砂、黄连、栀子、薏苡仁；湿伤脾胃者可参六和汤、实脾散配伍思路。
3. 筋急项强、不可转侧属瘀滞者，配乳香、没药、生地黄活血柔肝，方如木瓜煎；阴血不足之筋挛，须配白芍、当归等养血柔肝，不可单靠木瓜温化。
4. 生品偏于舒筋活络，炒木瓜和胃化湿、止呕止泻之力较胜；药典用量 6～9g，不可自行超量久服。

使用上须牢记：胃酸过多、反酸吞酸、内有郁热、阴虚精亏、积滞未化者不宜自行单味服用；本品富含有机酸，与磺胺类、氨基糖苷类、碱性药及部分肾毒性西药合用时须由医师、药师把关。木瓜虽为药食两用之品，仍须辨证使用；慢性病患者及正在服用中西药物者，使用前应咨询医师或药师；入药必须在中医师辨证处方下进行，不可自行停药、换药或加减剂量。

提示： 本文依《中华人民共和国药典》2025 年版一部、《中华本草》及公开中医药文献整理，仅供学习参考。木瓜味酸性温，胃酸过多、内有郁热、阴虚血燥者慎用；具体用药请遵中医师辨证指导。

十三、附图

原态

药材