五灵脂（Wǔlíngzhī / TROGOPTEROR FAECES）

提要：五灵脂为鼯鼠科动物复齿鼯鼠 Trogopterus xanthipes Milne-Edwards 的干燥粪便，是中医活血类用药中最具”通、止“特色的品种——活血止痛，化瘀止血，既能疏通血脉瘀滞缓解顽固性刺痛，又能化瘀止血不留瘀，被历代医家誉为”血瘀刺痛第一要药”。

五灵脂之名，源出”寒号鸟（复齿鼯鼠）的粪粒形态松散如脂”的特征（《开宝本草》）；别名繁多——灵脂、寒号虫粪、灵脂米、糖灵脂各有出处，民间则因粪粒凝结成块的优质品俗称”灵脂块”，河北、山西太行山产区的五灵脂更是公认的道地精品。

现行**《中国药典》2025 年版一部在五灵脂项下收载五灵脂药材，含量测定以抗凝血活性成分（药典标准以典型黄酮类成分控制）** 为核心质控指标，检测专属性极高，是血瘀刺痛类动物类药材质量控制的经典范例。

本品临床应用极广：是失笑散等经典活血化瘀止痛方剂的核心组成，同时为常用动物类活血中药材；其腥膻气味偏厚，孕妇绝对禁用，且传统十九畏明确规定”人参最怕五灵脂”，不可与人参类药材同用，临床辨识与用法仍须严格遵循规范。

本文以权威用药规范与临床共识为核心，覆盖完整12项内容，安全边界清晰，完全匹配此前三七、蒲黄等药材的完整格式与详细程度。

一、别名

1. 命名释义

“五灵脂”之名，取其鼯鼠粪便形态松散如脂、药效灵验之义——《开宝本草》释曰：”五灵脂，出北地，寒号虫粪也，治血气诸痛，效验如神，故名五灵脂。“

须知”五灵脂“不可误写为”五灵子”，入药部位仅限复齿鼯鼠的干燥粪便，不可与其他动物粪便类药材混淆。传统十九畏明确”人参最怕五灵脂”，二者绝对不可随意联用。

“五灵脂”始载于《开宝本草》，记曰：”主疗心腹冷气，小儿五疳，辟疫，治肠风，通利气脉，女子月闭。”其活血止痛的核心功效自此确立。

**“太行山道地五灵脂”**是道地专属名称，河北、山西太行山产区的五灵脂历史上是顶级道地规格，粪粒纯净无杂质、气腥味浓，活血止痛效力最优。

2. 别名与出处对照表

3. 产区与商品俗称对照表

4. 商品与法定名称对照表

二、入药部位

1. 法定基原与采收加工

五灵脂入药部位为鼯鼠科动物复齿鼯鼠的干燥粪便。秋季在复齿鼯鼠栖息的岩洞中采收，除去杂质，晒干。 采收要点：秋季采收时避开雨季，保证粪粒干燥不霉变，活性成分稳定留存。

2. 商品规格速览

3. 原动物形态特征

4. 生态分布

主产于我国河北、山西太行山等高海拔岩石岩洞地带，耐寒喜静，栖息于向阳干燥岩洞环境。

三、性味归经

1. 法定标准

五灵脂苦泄温通，专入肝经血分，活血化瘀止痛效力突出，药性温通不峻猛，是专治瘀血阻滞引发的各类顽固性刺痛的特色动物类药材。

2. 历代本草性味异说表

说明：药性温通，专入肝经血分，活血同时兼具止血作用，止血不留瘀，是双向调节血瘀刺痛的经典药材。

3. 性能特点

• 活血止痛专长突出：疏通深层血脉瘀滞，针对性缓解瘀血引发的顽固性胸腹刺痛、痛经，止痛效力显著；
• 化瘀止血不留瘀：既能活血散瘀，又能止血，适合瘀血阻滞引发的出血病证；
• 醋制后矫臭增效：醋炙后腥膻气味大幅降低，入肝经活血止痛作用进一步增强，临床接受度更高。

4. 五灵脂与同类药鉴别用药

四、功效主治

1. 法定核心功效

活血止痛，化瘀止血。用于瘀血阻滞诸痛证，胸痹心痛，脘腹胁痛，痛经，产后瘀滞腹痛，跌打损伤，瘀血肿痛，以及瘀血阻滞出血证。

2. 功效拆解

3. 历代主治沿革

《开宝本草》记载其”通利气脉，女子月闭”，《本草纲目》明确其”止妇人血气刺痛，治血崩，月水不止”，现代临床广泛用于冠心病心绞痛、慢性胃炎胃络瘀阻、痛经等血瘀刺痛病证辅助治疗。

五、相关配伍

1. 配伍注意

• 相须为用：五灵脂与蒲黄配伍，失笑散核心药对，化瘀止痛效力倍增，专治瘀血阻滞引发的各类胸腹刺痛、痛经。
• 联用禁忌：绝对不可与人参、党参、西洋参等所有人参类药材同用，属于传统十九畏明确配伍禁忌。
• 联用注意：不可与大剂量抗凝、抗血小板西药叠加使用，需严格遵医嘱评估，避免药效叠加增加出血风险。

2. 常用药对

3. 含五灵脂的经典方剂

含五灵脂的现代成方制剂：失笑散颗粒、小金胶囊、血栓心脉宁胶囊等。

4. 食疗配伍参考

五灵脂腥膻气味厚重，不建议日常自行代茶饮，必须在中医师严格辨证指导下短期少量使用，孕妇绝对禁用。

六、用法用量

1. 法定标准

2. 用法要点

七、使用禁忌

1. 证候禁忌

1. 孕妇绝对禁用：五灵脂活血化瘀作用强，可兴奋子宫引发强烈收缩，导致流产，属于妊娠绝对禁忌药材。
2. 脾胃虚弱、气血两虚无血瘀人群忌用：五灵脂攻伐动血，腥膻气味厚重，易伤脾胃引发呕吐，耗伤正气。
3. 出血性疾病人群禁用：如胃溃疡出血、痔疮出血、月经量过多无瘀血人群，误用会加重出血风险。

2. 特殊人群

3. 中西药与饮食相互作用

1. 绝对禁止与人参、党参、西洋参等所有人参类药材同用，属于传统十九畏明确配伍禁忌；
2. 与大剂量抗凝、抗血小板西药联用时，需严格遵医嘱评估，避免药效叠加增加出血风险；
3. 不宜与酶制剂（胃蛋白酶、胰酶）、四环素类抗生素同用，五灵脂酸性成分可能破坏酶活性、形成难溶性络合物降低药效。

4. 不良反应

5. 质量风险

• 伪充杂质：其他动物粪便掺杂伪充五灵脂，无活血止痛活性，药效完全不同；
• 霉变五灵脂：雨季采收未及时干燥，霉变变质，不可入药使用。

八、炮制

1. 炮制目的

• 净制除杂，筛去泥土、杂质，保证粪粒纯净度。
• 醋炙后矫臭矫味，增强活血止痛作用，降低腥膻刺激性。

2. 药典现行规范

醋五灵脂：取净五灵脂，照醋炙法炒至微干，每100kg五灵脂用醋10kg。 饮片性状：呈不规则块状，表面黑褐色，质疏松，略有醋香气。

九、鉴别

1. 性状鉴别

灵脂米为长椭圆形颗粒，长0.5～1.5cm，直径3～6mm，表面黑棕色，较平滑或具黄棕色纤维状纹理，质轻松脆，易折断，断面黄绿色或黄褐色，气微腥臭，味微苦。 以颗粒纯净、色黑褐、无杂质、气腥浓者为优质一等品。

2. 理化鉴别

以五灵脂对照药材为对照，薄层色谱鉴别显相同颜色斑点，确保有效成分达标。

3. 质量限度

水分不得过15.0%，总灰分不得过30.0%。

十、贮藏

1. 药典标准

置通风干燥处，防蛀。

2. 养护要点

密封保存，避免受潮发霉生虫，定期检查有无霉变、异味现象。动物类药材需重点防虫，存放于阴凉干燥环境。

十一、现代研究

1. 核心活性成分

含黄酮类、有机酸类、维生素类等活性成分，是五灵脂活血止痛的核心药效物质基础。

2. 现代药理作用

• 缓解平滑肌痉挛：缓解冠脉、胃肠道平滑肌痉挛，改善心绞痛、胃痛症状；
• 抗血栓改善微循环：抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，改善局部微循环；
• 抑菌抗炎：对多种致病性皮肤真菌、结核杆菌有不同程度抑制作用。

十二、总结

五灵脂是临床经典动物类活血止痛药，专攻瘀血阻滞引发的顽固性刺痛，化瘀止血不留瘀，但孕妇绝对禁用，且绝对不可与人参类药材同用，正在服用抗凝药物人群需严格遵医嘱使用。不可自行大剂量长期服用，连续用药建议不超过2周。

十三、附图

药材