牛膝（Niúxī / ACHYRANTHES BIDENTATAE RADIX）

提要：牛膝为苋科植物牛膝 Achyranthes bidentata Blume 的干燥根，是中医活血补肝肾类用药中最具”通、下“特色的品种——逐瘀通经，补肝肾，强筋骨，利尿通淋，引血下行，既能活血通经散瘀，又能补肝肾强筋骨，药性专趋下行，引上逆的气血火热回归下焦，被历代医家誉为”下行第一要药“。

牛膝之名，源出”茎节膨大酷似牛的膝盖”（《本草纲目》）；别名繁多——怀牛膝、牛磕膝、百倍、山苋菜各有出处，民间则因茎节膨大形态俗称”牛膝盖草”，河南焦作产区的”怀牛膝”更是公认的道地四大怀药之一。

现行**《中国药典》2025 年版一部在牛膝项下收载牛膝（药材）与酒牛膝（饮片），含量测定以β-蜕皮甾酮不得少于 0.030%** 为标准，用 HPLC-紫外检测器（UV） 测定——β-蜕皮甾酮是甾酮类核心活性成分，紫外特征吸收明确，检测专属性极高，是下行活血类药材质量控制的经典范例。

本品临床应用极广：是血府逐瘀汤、独活寄生汤等经典活血补肝肾方剂的核心组成，同时为常用大宗活血类中药材；但其性专下行，孕妇绝对禁用，月经过多、脾虚泄泻人群不宜使用，临床辨识与用法仍须严格遵循规范。

本文以**《中华人民共和国药典》2025 年版一部**为第一标准（性味归经、功能主治、用法用量、贮藏原文照录），并附历代本草出处、采收加工、炮制规格、检查与含量限度、真伪鉴别及安全提示。

一、别名

1. 命名释义

“牛膝”之名，取其茎节膨大酷似牛的膝盖之义——李时珍《本草纲目》释曰：”牛膝，其茎有节，膨大似牛之膝，故名，性善下行，能引药力趋下。“

须知”牛膝“不可误写为”牛夕”，入药部位仅限苋科牛膝的干燥根，不可与同属”川牛膝”混淆，川牛膝破瘀通利效力更强，怀牛膝偏补肝肾，二者功效侧重不同。

“牛膝”始载于《神农本草经》，列为上品，记曰：”味苦酸，主寒湿痿痹，四肢拘挛，膝痛不可屈伸，逐血气。”其补肝肾强筋骨的核心功效自此确立。

**“怀牛膝”**是道地专属名称，河南焦作古怀庆府产区的怀牛膝是四大怀药之一，历史上是顶级道地规格，根条粗壮、油性足，补益效力最优。

2. 别名与出处对照表

3. 产区与商品俗称对照表

4. 商品与法定名称对照表

二、入药部位

1. 法定基原与采收加工

《中国药典》2025 年版一部·牛膝原文：

本品为苋科植物牛膝 Achyranthes bidentata Blume 的干燥根。冬季茎叶枯萎时采挖，除去须根和泥沙，捆成小把，晒至干皱后，将顶端切齐，晒干。

采收与加工要点：

• 采收期：冬季茎叶完全枯萎后采挖，此时根条内甾酮类活性成分含量最高，补益下行效力最强；
• 加工要点：捆成小把缓慢晒干，保证内部油性成分充分留存，避免暴晒导致有效成分流失；
• 品质分级：以根条粗壮、皮色黄、断面角质样、中心黄白色者为一等品。

2. 商品规格速览

3. 原植物形态特征

4. 生态分布

• 生境：生于向阳山坡、肥沃砂质壤土田野中，喜温暖湿润气候；
• 分布：我国河南、河北、江苏等省区广泛栽培，以河南焦作怀牛膝所产品质最优；
• 主产地：河南（焦作、武陟）、河北、江苏等。

5. 道地产区特色

河南焦作怀牛膝：国家地理标志产品，四大怀药之一，种植历史超千年，根条粗壮油性足，β-蜕皮甾酮含量远超0.030%药典标准，补肝肾下行效力突出，是国内顶级优质道地牛膝。

三、性味归经

1. 药典标准

《中国药典》2025 年版一部·牛膝原文：

性味与归经：苦、酸，平。归肝、肾经。

2. 历代本草性味异说表

说明：药典现行标准定为”苦、酸，平“，药性平和不峻猛，苦能泄降通利，酸能补益收敛，专趋下行，引全身气血火热向下走，是下行类药材的代表品种。

3. 性能特点

• 性专下行，药力趋下：所有作用靶点集中于下焦，引上逆的气血、火热回归下焦，改善上热下寒、气血上冲症状；
• 活血通经同时补肝肾：通利而不伤正，既能散瘀血通月经，又能补肝肾强腰膝，通补兼备；
• 利尿通淋，引导下行：促进尿液排出，改善湿热淋证，同时引药力下行直达下焦病所。

4. 牛膝与同类药鉴别用药

四、功效主治

1. 药典功能与主治（原文照录）

《中国药典》2025 年版一部·牛膝原文：

【功能与主治】逐瘀通经，补肝肾，强筋骨，利尿通淋，引血下行。用于经闭，痛经，腰膝酸痛，筋骨无力，淋证，水肿，头痛，眩晕，牙痛，口疮，吐血，衄血。

历代沿革补充：经典方剂镇肝熄风汤中重用怀牛膝为君药，引上亢肝阳下行，是现代高血压肝阳上亢证辅助调理的核心经典用药。

2. 功效拆解

3. 历代主治沿革表

五、相关配伍

1. 配伍注意

• 相须为用：怀牛膝与代赭石、龙骨同用，镇肝熄风汤核心药对，引血下行、平肝潜阳，专治肝阳上亢型高血压头晕。
• 分炮制用药：生牛膝长于活血通经、利尿通淋、引血下行，临床绝大多数通利类病证使用生品；酒牛膝补肝肾强筋骨作用增强，适合腰膝酸软人群。
• 联用注意：牛膝活血通经作用明确，孕妇绝对禁用，不可自行服用。

2. 常用药对

3. 含牛膝的经典方剂

含牛膝的现代成方制剂：独活寄生丸、血府逐瘀口服液、降压平片等。

4. 食疗配伍参考

怀牛膝作为常用温补药材，日常少量配伍杜仲、枸杞煮水代茶饮，可辅助改善中老年腰膝酸软轻症，适合肝肾不足人群短期调理；孕妇、月经过多人群禁用。

六、用法用量

1. 药典标准

《中国药典》2025 年版一部·牛膝原文：

【用法与用量】5～12g。

2. 用法要点

七、使用禁忌

《中国药典》2025 年版牛膝项下明确收载”孕妇慎用”，以下由古今本草记载、临床共识及现代药理研究归纳：

1. 证候禁忌

1. 孕妇绝对禁用：牛膝活血通经、引血下行作用可兴奋子宫，增加流产风险，属于妊娠绝对禁忌药材；
2. 月经过多人群忌用：活血通经作用会进一步增加经血量，引发经期出血过多；
3. 脾虚泄泻人群忌用：牛膝性偏通利下行，会加重腹泻便溏症状。

2. 特殊人群

3. 中西药与饮食相互作用

1. 与抗凝、抗血小板药物联用时，需严格遵医嘱评估，避免药效叠加增加出血风险；
2. 服药期间忌：生冷油腻食物，避免加重脾虚泄泻风险。

4. 不良反应

5. 质量风险

• 伪充杂质：其他同科植物根切制充作牛膝，不含β-蜕皮甾酮，药效完全不同；
• 老根木质化牛膝：木质心残留过多，有效成分含量远低于药典标准，药效大幅下降。

八、炮制

1. 炮制目的

• 净制除杂：去除非药用部位（芦头、须根、杂质），保证饮片纯净度；
• 改变药性：酒炙后缓和下行通利之性，增强补肝肾强筋骨作用，适合腰膝酸软人群。

2. 药典现行规范

**《中国药典》2025 年版一部·牛膝〔炮制〕**原文：

除去杂质，洗净，润透，切厚片，干燥。

饮片性状：为圆柱形的厚片，外表皮灰黄色或淡棕色，切面淡黄色至淡棕色，维管束点状排列成数轮同心环。气微，味微甜而稍苦涩。

饮片检查：水分不得过 15.0%；总灰分不得过 9.0%。

3. 酒牛膝药典规范

**《中国药典》2025 年版一部·酒牛膝〔炮制〕**原文：

取净牛膝段，照酒炙法（通则0213）炒至色变深。

饮片性状：形如牛膝段，表面色略深，偶有焦斑，微具酒香气。

含量限度：按干燥品计算，含β-蜕皮甾酮不得少于 0.020%。

4. 历史沿革

九、鉴别

1. 性状鉴别

药材（牛膝）：

品质评价：以根条粗壮、皮色黄、断面角质样、中心黄白色者为佳。

饮片：为圆柱形厚片，切面可见点状维管束排列成数轮同心环，味微甜苦涩。

2. 显微鉴别

粉末：淡黄色。木纤维细长，壁木化；草酸钙砂晶簇晶众多；导管为网纹、具缘纹孔导管。

3. 理化鉴别（薄层色谱，药典原文）

取本品粉末2g，加乙醇20ml，加热回流40分钟，静置，取上清液10ml，加盐酸1ml，加热回流1小时后浓缩至5ml，加水10ml，用石油醚（60～90℃）20ml振摇提取，石油醚液蒸干，残渣加乙醇2ml使溶解，作为供试品溶液。另取牛膝对照药材2g，同法制成对照药材溶液。吸取上述两种溶液各10μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以石油醚-乙酸乙酯（9:1）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以2%香草醛硫酸溶液，加热至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应位置上，显相同的蓝色斑点。

4. 检查与含量限度

药典以β-蜕皮甾酮为核心质控指标，直接关联牛膝补肝肾、活血下行的核心药效，检测专属性高，能精准控制牛膝的整体质量。

5. 混伪品与易混品种

鉴别口诀（实用简辨）：

1. 看特征：正品牛膝断面维管束点状排列成数轮同心环，根条细长圆柱形；伪品无同心环特征；
2. 尝味道：正品味微甜稍苦涩；伪品味淡或味异常。

十、贮藏

1. 药典标准

《中国药典》2025 年版一部·牛膝原文：

【贮藏】置阴凉干燥处。

2. 养护要点

十一、现代研究

1. 主要化学成分

2. 药理作用

3. 质量标准研究

• 指标成分选择：以β-蜕皮甾酮为核心定量指标，精准覆盖牛膝补肝肾、活血下行的核心药效，方法专属稳定；
• 道地优势明显：河南焦作道地怀牛膝β-蜕皮甾酮含量远超0.030%，远超药典标准，补益下行效力突出。

4. 临床应用拓展

现代临床除传统腰膝酸痛病证外，牛膝还广泛用于肝阳上亢型高血压辅助调理、骨质疏松、闭经痛经、尿路结石等属血瘀肝肾不足证的辅助辨证治疗。

5. 安全提示

1. 不可替代规范治疗：牛膝是活血类药材，重症高血压、完全性闭经等须及时就医，不可单靠牛膝替代规范治疗；
2. 孕妇绝对禁用，避免引发流产风险；
3. 月经过多、脾虚泄泻人群慎用，避免加重症状；
4. 日常食疗代茶饮用量5~9g即可，不可长期大量服用。

十二、总结

1. 一句话认识：牛膝是苋科牛膝的干燥根，味苦、酸，平，归肝、肾经，功在逐瘀通经，补肝肾，强筋骨，利尿通淋，引血下行，性专下行，引导气血火热回归下焦，被历代医家誉为”下行第一要药”。
2. 名称沿革：正名牛膝，《神农本草经》列为上品，取”茎节膨大似牛膝”之义；别名有怀牛膝、牛磕膝、百倍，道地精品称”怀牛膝”，是四大怀药之一。
3. 药典规格：现行药典收载牛膝药材、牛膝饮片、酒牛膝三个法定炮制品，冬季茎叶枯萎后采挖捆把晒干。
4. 性味点睛：苦酸性平、性专下行，活血同时补肝肾，药力全部趋向下焦，引上逆的气血火热下行，通补兼备。
5. 五大核心功效：逐瘀通经（经闭痛经、产后瘀阻）、补肝肾强筋骨（腰膝酸痛、筋骨无力）、利尿通淋（淋证水肿、小便不利）、引血下行（头痛眩晕、牙痛口疮、吐衄）。
6. 配伍精要：平肝降压——代赭石、龙骨（镇肝熄风汤）；强腰膝——杜仲、续断；活血通经——当归、桃仁；利尿通淋——滑石、车前子；引火下行——石膏、知母。经典方如镇肝熄风汤。
7. 用法用量：内服煎汤 5～12 g，生牛膝通利下行，酒牛膝补肝肾强筋骨。
8. 使用禁忌：孕妇绝对禁用；月经过多、脾虚泄泻人群绝对禁用；抗凝药物联用需遵医嘱评估。
9. 质量红线：含β-蜕皮甾酮不得少于 0.030%（HPLC-UV，甾酮特征检测）；药材水分 ≤15.0%、总灰分 ≤9.0%。
10. 真伪鉴别：核心是分清正品牛膝（断面维管束点状排列成数轮同心环、根条细长圆柱形）与伪品其他同科根（无同心环特征）。
11. 现代价值：β-蜕皮甾酮等活性成分在调节子宫平滑肌、降压改善微循环、促进成骨细胞活性等方面显示明确活性；河南焦作形成规模化道地产区，是临床肝肾不足腰膝酸软、肝阳上亢高血压辅助调理最常用的下行活血类药材。
12. 一句话提示：牛膝”性专下行、引火引血下行”，下焦血瘀、腰膝酸软、上焦火热上逆首选，但剂量5~12g，孕妇绝对禁用，不可自行大量服用。

提示：本文内容依《中华人民共和国药典》2025 年版一部整理，仅供学习参考。牛膝活血通经性专下行，孕妇绝对禁用；具体选用、配伍与用量应由中医师辨证后决定。

十三、附图

药材

饮片