- 五味子（Wǔwèizǐ / SCHISANDRAE CHINENSIS FRUCTUS）
- 一、别名
- 1. 命名释义
- 2. 别名与出处对照表
- 3. 产区与商品俗称对照表
- 4. 商品与法定名称对照表
- 二、入药部位
- 1. 法定基原与采收加工
- 2. 商品规格速览
- 3. 原植物果实形态特征
- 4. 生态分布
- 5. 道地产区特色
- 三、性味归经
- 1. 药典标准
- 2. 历代本草性味异说表
- 3. 性能特点
- 4. 五味子与同类药鉴别用药
- 四、功效主治
- 1. 药典功能与主治（原文照录）
- 2. 功效拆解
- 3. 历代主治沿革表
- 五、相关配伍
- 1. 配伍注意
- 2. 常用药对
- 3. 含五味子的经典方剂
- 4. 食疗配伍参考
- 六、用法用量
- 1. 药典标准
- 2. 用法要点
- 七、使用禁忌
- 1. 证候禁忌
- 2. 特殊人群
- 3. 中西药与饮食相互作用
- 4. 不良反应
- 5. 质量风险
- 八、炮制
- 1. 炮制目的
- 2. 药典现行规范
- 九、鉴别
- 1. 性状鉴别
- 2. 显微鉴别
- 3. 理化鉴别（薄层色谱，药典原文）
- 4. 检查与含量限度
- 十、贮藏
- 1. 药典标准
- 2. 养护要点
- 十一、现代研究
- 1. 核心活性成分
- 2. 现代药理作用
- 十二、总结
- 十三、附图
- 药材
五味子（Wǔwèizǐ / SCHISANDRAE CHINENSIS FRUCTUS）
提要：五味子为木兰科植物五味子 Schisandra chinensis (Turcz.) Baill. 的干燥成熟果实，是中医收涩类用药中最具”敛、补“特色的品种——收敛固涩，益气生津，补肾宁心，五味俱全以酸甘为主，既能收敛耗散的肺气、津液、肾精，又能补益气阴、宁心安神，上敛肺、中生津、下补肾，覆盖上中下三焦，被历代医家誉为”收补一体第一要药”。
五味子之名，源出果实皮肉甘酸、核辛苦、全果皆有咸味，五味俱全的典型特征，《神农本草经》列为上品；别名繁多——辽五味子、北五味子、山花椒、玄及各有出处，民间则因主产东北辽宁林区俗称”辽五味”，辽宁、吉林产区的”北五味子”更是公认的道地精品。
现行**《中国药典》2025 年版一部在五味子项下收载五味子与醋五味子两个法定炮制品，含量测定以五味子醇甲不得少于 0.40%** 为标准，用 HPLC-紫外检测器（UV） 测定——木脂素类五味子醇甲是核心活性成分，检测专属性极高，是收补一体类果实类药材质量控制的经典范例。
本品临床应用极广：是生脉饮、都气丸、天王补心丹等经典收补方剂的核心组成，同时为常用药食两用收涩中药材；其性温收敛，表邪未解、实热湿热人群绝对禁用，大剂量服用可能引发胃部反酸不适，正在服用保肝、镇静安眠西药人群需严格遵医嘱评估，临床辨识与用法仍须严格遵循规范。
本文以**《中华人民共和国药典》2025 年版一部**为第一标准（性味归经、功能主治、用法用量、贮藏原文照录），并附历代本草出处、采收加工、炮制规格、检查与含量限度、真伪鉴别及安全提示，完全匹配此前夜交藤、合欢皮等药材的完整格式与详细程度。
一、别名
1. 命名释义
“五味子”之名，取其果实皮肉甘酸、核中辛苦、全果带有咸味，五味俱全的核心属性之义——《神农本草经》释曰：”五味子主益气，咳逆上气，劳伤羸瘦，补不足，强阴，益男子精。“
须知”五味子“不可误写为”五位子”，入药部位仅限木兰科五味子的干燥成熟果实，注意与南五味子区分，南五味子活性成分含量低，收敛补益效力弱于正品北五味子。
“五味子”始载于《神农本草经》，列为上品，历代作为收补一体的核心药材，广泛用于久咳虚喘、自汗盗汗、津伤口渴、心悸失眠。
**“北五味子”**是道地专属名称，辽宁、吉林东北林区的五味子历史上是顶级道地规格，果实饱满、表面紫红色、油润光泽，五味子醇甲含量远超药典标准，收敛补益效力最优。
2. 别名与出处对照表
| 别名 | 说明 |
|---|---|
| 五味子（正名） | 药典法定通用名，沿用至今 |
| 辽五味子 | 道地专属名，主产辽宁林区，品质最优 |
| 北五味子 | 产区习用名，区分于南五味子，正品道地药材 |
| 山花椒 | 民间俗称，植株果实有辛香麻味类似花椒 |
| 玄及 | 《神农本草经》古代原名 |
3. 产区与商品俗称对照表
| 产区 / 品系 | 特点 |
|---|---|
| 辽宁、吉林东北林区 | “北五味子“；道地药材核心产区，果实饱满紫红色油润，五味子醇甲含量远超0.40%药典标准，是公认的优质道地五味子 |
| 黑龙江、河北 | 传统主产区，产量大，供应全国多数饮片市场 |
4. 商品与法定名称对照表
| 名称 | 性质 | 说明 |
|---|---|---|
| 五味子 | 药典法定药材 | 秋季果实成熟时采摘，晒干或蒸后晒干，除去果梗杂质 |
| 五味子（饮片） | 药典法定饮片 | 除去杂质，用时捣碎 |
| 醋五味子 | 药典法定炮制品 | 醋蒸制，酸涩收敛作用更强，入肾补肾固精效力更突出 |
| 酒五味子 | 地方炮制规范 | 酒炙制，增强益肾宁心作用，适合心肾不交失眠人群 |
二、入药部位
1. 法定基原与采收加工
《中国药典》2025 年版一部·五味子原文：
本品为木兰科植物五味子 Schisandra chinensis (Turcz.) Baill. 的干燥成熟果实。秋季果实成熟时采摘，晒干或蒸后晒干，除去果梗和杂质。
采收要点：秋季果实完全成熟呈紫红色时采摘，此时木脂素类活性成分含量最高，收敛补益效力最强。
2. 商品规格速览
| 规格 | 特点 | 用途 |
|---|---|---|
| 生五味子 | 生品直接晒干入药 | 长于益气生津、敛肺止咳，绝大多数气阴两虚、久咳虚喘人群使用 |
| 醋五味子 | 醋蒸制 | 药典法定炮制品，酸涩收敛作用更强，入肾补肾固精效力更突出，适合肾虚遗精、久泻人群 |
| 酒五味子 | 酒炙制 | 地方炮制品，增强益肾宁心作用，适合心肾不交失眠人群 |
3. 原植物果实形态特征
| 部位 | 特征 |
|---|---|
| 果实形态 | 呈不规则的球形或扁球形，直径5～8mm |
| 表面特征 | 红色、紫红色或暗红色，皱缩，显油润，果肉柔软，有的表面呈黑红色或出现”白霜” |
| 种子特征 | 种子1～2，肾形，表面棕黄色，有光泽，种皮薄而脆 |
| 气味 | 果肉气微，味酸；种子破碎后，有香气，味辛、微苦 |
4. 生态分布
主产于辽宁、吉林东北林区，喜阴湿肥沃腐殖质土壤环境。
5. 道地产区特色
辽宁北五味子：道地核心产区，果实饱满紫红色油润，五味子醇甲含量远超0.40%药典标准，收敛补益效力突出，是国内顶级优质道地五味子。
三、性味归经
1. 药典标准
| 项目 | 内容 |
|---|---|
| 性味 | 酸、甘，温 |
| 归经 | 归肺、心、肾经 |
五味子酸甘温通，专入肺心肾三焦，酸味主收敛固涩，甘味主益气养阴，温性温补脏腑，既能上敛肺止咳平喘，中生津止渴敛汗，下补肾固精宁心，是收补一体的特色果实类药材。
2. 历代本草性味异说表
| 文献 | 性味记载 | 归经 |
|---|---|---|
| 《神农本草经》 | 味酸，温 | 主益气，咳逆上气，劳伤羸瘦，补不足，强阴益男子精 |
| 《本草纲目》 | 酸、甘，微温，无毒 | 入肺肾二经，生津敛汗，补肾固精 |
| 《本草备要》 | 性温，五味俱备，酸咸为多 | 专收敛肺气而滋肾水，益气生津，补虚明目 |
| 《中国药典》（历版，含 2025 年版） | 酸、甘，温 | 肺、心、肾经 |
说明：药性温而不烈，收敛而不留邪（配伍得当），既能把耗散的肺气、津液、肾精牢牢收住，又能同步补益气阴，尤其适合老年体虚、久病气阴两虚人群出现的久咳虚喘、自汗盗汗、心悸失眠。
3. 性能特点
- 收敛固涩专长突出：酸味独专，收敛肺气改善久咳虚喘，固摄肾精改善遗精滑精，减少汗液流失改善自汗盗汗，收敛肠道改善脾肾阳虚久泻不止；
- 益气生津针对性强：甘味补益气阴，改善热病后期气阴两虚引发的气短乏力、口干口渴、消渴轻症；
- 补肾宁心：交通心肾，改善心肾不交引发的心悸失眠、多梦健忘，现代研究还发现其保肝降酶，辅助改善慢性肝炎转氨酶升高。
4. 五味子与同类药鉴别用药
| 项目 | 五味子 | 酸枣仁 | 山茱萸 |
|---|---|---|---|
| 性味 | 酸、甘，温 | 甘、酸，平 | 酸、涩，微温 |
| 归经 | 肺、心、肾 | 肝、胆、心 | 肝、肾 |
| 功效侧重 | 收补一体，上敛肺、中生津、下补肾，覆盖三焦，同时安神保肝，收涩作用最全面 | 滋养心肝安神+敛汗生津，专治心肝血虚虚烦失眠 | 补益肝肾+收敛固脱，专治肝肾亏虚、大汗虚脱重症 |
| 核心优势 | 敛肺+生津+补肾宁心+保肝 | 滋养安神+敛汗 | 补肝肾+固脱 |
| 适用 | 久咳虚喘、自汗盗汗、津伤口渴、心悸失眠、慢性肝炎转氨酶升高 | 心肝血虚虚烦失眠、体虚自汗盗汗 | 肝肾亏虚、大汗虚脱、遗精崩漏 |
| 合用 | 五味子+人参+麦冬：生脉饮思路，益气生津敛汗效力倍增 | 五味子配酸枣仁，宁心安神协同改善心肾不交失眠 | 五味子配山茱萸，双重收敛增强补肾固脱作用 |
四、功效主治
1. 药典功能与主治（原文照录）
《中国药典》2025 年版一部·五味子原文：
【功能与主治】收敛固涩，益气生津，补肾宁心。用于久咳虚喘，梦遗滑精，遗尿尿频，久泻不止，自汗盗汗，津伤口渴，内热消渴，心悸失眠。
历代沿革补充：现代临床广泛用于慢性支气管炎久咳虚喘、更年期综合征自汗盗汗、2型糖尿病早期气阴两虚口渴、神经衰弱心肾不交失眠、慢性肝炎转氨酶升高等属气阴两虚、精气耗散证的辅助辨证治疗。
2. 功效拆解
| 功效 | 含义与机制 | 适用病证 |
|---|---|---|
| 收敛固涩 | 酸味主收，固摄全身耗散的精气津液 | 肺虚久咳虚喘、肾虚梦遗滑精、遗尿尿频、脾肾阳虚久泻不止、气虚自汗、阴虚盗汗 |
| 益气生津 | 甘味补益气阴，改善热病后期气阴两虚状态 | 热病后期气短乏力、津伤口渴、内热消渴轻症、糖尿病早期气阴两虚口渴 |
| 补肾宁心 | 交通心肾，调节中枢神经，改善心肾不交状态 | 心肾不交心悸失眠、多梦健忘、神经衰弱、更年期综合征情志不宁 |
| 保肝降酶 | 木脂素成分保护肝细胞膜，降低转氨酶 | 慢性肝炎、谷丙转氨酶升高轻症辅助调理 |
3. 历代主治沿革表
| 文献 | 主治记载 |
|---|---|
| 《神农本草经》 | 主益气，咳逆上气，劳伤羸瘦，补不足，强阴，益男子精 |
| 《名医别录》 | 养五脏，除热，生阴中肌 |
| 《本草纲目》 | 生津敛汗，补肾固精，宁心安神，止呕逆，消水肿 |
| 《中国药典》2025 年版 | 久咳虚喘，梦遗滑精，遗尿尿频，久泻不止，自汗盗汗，津伤口渴，内热消渴，心悸失眠 |
五、相关配伍
1. 配伍注意
- 相须为用：五味子配人参、麦冬，生脉饮核心药对，益气生津敛汗效力倍增，专治热病后期气阴两虚、气短乏力、自汗口渴。
- 敛肺配对：五味子配山茱萸、熟地，都气丸核心组合，增强补肾纳气敛肺止咳作用，改善肺肾两虚久咳虚喘。
- 宁心配对：五味子配酸枣仁、茯苓，天王补心丹核心组合，增强补肾宁心安神作用，改善心肾不交心悸失眠。
- 联用注意：五味子性温收敛，表邪未解、实热湿热人群绝对禁用，闭门留寇会加重感冒发热、痰黄便秘等症状；大剂量服用可能引发胃部反酸不适，胃炎胃溃疡人群慎用，正在服用保肝、镇静安眠西药人群需严格遵医嘱评估。
2. 常用药对
| 药对 | 适用 |
|---|---|
| 五味子—人参、麦冬 | 热病后期气阴两虚、气短乏力、自汗口渴，如生脉饮 |
| 五味子—山茱萸、熟地 | 肺肾两虚、久咳虚喘、肾不纳气，如都气丸 |
| 五味子—酸枣仁、茯苓 | 心肾不交、心悸失眠、多梦健忘，如天王补心丹 |
| 五味子—补骨脂、肉豆蔻 | 脾肾阳虚、久泻不止、五更泄泻 |
3. 含五味子的经典方剂
| 方名 | 出处 | 方中五味子的配伍意义 | 主治 |
|---|---|---|---|
| 生脉饮 | 《内外伤辨惑论》 | 五味子为佐药，大剂量收敛耗散的气阴、敛止虚汗，协同人参麦冬改善气阴两虚 | 气阴两伤、气短乏力、咽干口渴、脉虚细弱、自汗虚脱轻症 |
| 都气丸 | 《医宗己任编》 | 五味子为使药，增强六味地黄丸补肾纳气、敛肺止咳作用 | 肺肾两虚、咳嗽气喘、呃逆滑精、肾不纳气 |
含五味子的现代成方制剂：生脉饮、天王补心丸、五味子糖浆、护肝片等。
4. 食疗配伍参考
五味子作为药食两用品种，日常少量配伍麦冬、人参须煮水泡茶，可辅助改善轻症气阴两虚口干乏力，适合夏季暑热耗气伤津人群短期调理；表邪未解、实热湿热人群绝对禁用。
六、用法用量
1. 药典标准
| 项目 | 内容 |
|---|---|
| 用法 | 内服煎汤；入丸散；研末冲服 |
| 用量 | 2～6 g |
《中国药典》2025 年版一部·五味子原文：
【用法与用量】2～6g。
2. 用法要点
| 要点 | 说明 |
|---|---|
| 用量宜忌 | 常规2～6g，研末吞服每次1～3g即可，不可自行盲目大剂量长期服用，避免引发胃部反酸不适 |
| 不同炮制品选用 | 生五味子长于益气生津、敛肺止咳，绝大多数气阴两虚、久咳虚喘人群使用；醋五味子酸涩收敛作用更强，入肾补肾固精效力更突出，适合肾虚遗精、久泻人群；酒五味子增强益肾宁心作用，适合心肾不交失眠人群 |
| 煎服法 | 用时捣碎入煎，保证种子内木脂素类有效成分充分溶出 |
| 代茶饮用法 | 日常代茶饮用量1~2g即可，沸水冲泡温服，短期少量饮用，不要长期天天喝 |
七、使用禁忌
《中国药典》2025 年版五味子项下未单列”注意”或”禁忌”项，以下由古今本草记载、临床共识及现代药理研究归纳：
1. 证候禁忌
- 表邪未解、外感感冒初期人群绝对禁用：五味子酸收敛邪，会闭门留寇，导致感冒邪气无法透散，发热咳嗽迁延不愈；
- 实热证、湿热内盛、痰热咳嗽人群绝对禁用：温性收敛会进一步加重体内实热湿热，引发高热不退、痰黄黏稠、腹胀便秘、舌苔黄厚腻等症状。
2. 特殊人群
| 人群 | 建议 |
|---|---|
| 孕妇 | 慎用，需经中医师严格评估后少量短期使用，不可自行大量服用 |
| 哺乳期妇女 | 慎用，须遵医嘱 |
| 婴幼儿、儿童 | 应在医师指导下极小量使用，不可自行给儿童服用 |
| 正在服用保肝/镇静安眠西药人群 | 慎用，五味子有保肝、镇静协同作用，需经医师评估，避免药效叠加引发转氨酶异常波动、嗜睡头晕 |
| 胃炎、消化道溃疡胃酸过多人群 | 绝对慎用，避免加重胃部反酸不适 |
| 表邪未解、实热湿热人群 | 绝对禁用，避免加重症状 |
3. 中西药与饮食相互作用
- 与大剂量保肝、镇静安眠西药联用时，需严格遵医嘱评估，避免药效叠加引发转氨酶异常波动、嗜睡头晕；
- 服药期间忌食过多辛辣刺激、油腻食物，避免加重体内湿热症状。
4. 不良反应
| 类型 | 表现 |
|---|---|
| 胃部刺激反酸反应 | 大剂量误用可致胃部反酸、胃脘不适、恶心，胃炎胃酸过多人群更易出现 |
| 收敛闭门留寇反应 | 表邪未解人群服用后可能出现感冒迁延不愈、咳嗽加重、发热不退 |
5. 质量风险
- 伪充杂质：南五味子伪充正品北五味子，果实干瘪、色泽暗红无油润感，五味子醇甲含量远低于药典标准，收敛补益药效大幅下降。
八、炮制
1. 炮制目的
- 净制除杂，去除非药用部位（果梗、杂质），保证饮片纯净度。
- 醋蒸制后酸涩收敛作用更强，引药入肾，增强补肾固精作用，适合肾虚遗精、久泻人群。
- 酒炙制后增强益肾宁心作用，适合心肾不交失眠人群。
2. 药典现行规范
**《中国药典》2025 年版一部·五味子〔炮制〕**原文：
五味子 除去杂质。用时捣碎。 醋五味子 取净五味子，加米醋拌匀，闷透，置蒸制容器内，蒸至醋被吸尽，表面颜色变黑，取出，干燥。每100kg五味子，用米醋15kg。
饮片性状：醋五味子形如五味子，表面乌黑色，油润，稍有光泽。果肉柔软，有醋香气。
饮片检查：水分不得过 16.0%；总灰分不得过 7.0%。
九、鉴别
1. 性状鉴别
药材（五味子）：
| 项目 | 特征 |
|---|---|
| 形状 | 呈不规则的球形或扁球形，直径5～8mm |
| 表面 | 红色、紫红色或暗红色，皱缩显油润，果肉柔软，有的表面呈黑红色或出现白霜 |
| 质地 | 种子1～2，肾形，表面棕黄色有光泽，种皮薄而脆 |
| 气味 | 果肉气微味酸，种子破碎后有香气，味辛微苦 |
品质评价：以果实饱满、色紫红、油润光泽、果肉厚者为一等品。
饮片：为捣碎的不规则果实碎块，味酸微辛。
2. 显微鉴别
粉末：暗紫色。果皮表皮细胞表面观类多角形，垂周壁连珠状增厚；种皮石细胞表面观类多角形，纹孔细密。
3. 理化鉴别（薄层色谱，药典原文）
取本品粉末1g，加氯仿20ml，加热回流30分钟，滤过，滤液蒸干，残渣加氯仿1ml使溶解，作为供试品溶液。另取五味子对照药材1g，同法制成对照药材溶液。再取五味子醇甲对照品，加氯仿制成每1ml含1mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法试验，吸取上述三种溶液各2μl，分别点于同一硅胶GF₂₅₄薄层板上，以石油醚（30～60℃）-甲酸乙酯-甲酸（15:5:1）的上层溶液为展开剂，展开，取出，晾干，置紫外光灯下检视。供试品色谱中，在与对照药材和对照品色谱相应位置上，显相同颜色的斑点。
4. 检查与含量限度
| 项目 | 药材限度 | 饮片限度 |
|---|---|---|
| 水分 | 不得过 16.0%（通则 0832 第二法） | 不得过 16.0%（通则 0832 第二法） |
| 总灰分 | 不得过 7.0%（通则 2302） | 不得过 7.0%（通则 2302） |
| 含量测定 | 含五味子醇甲（C₂₄H₃₂O₇）不得少于 0.40% | 同药材 |
药典以五味子醇甲为核心质控指标，直接关联五味子收敛补益宁心的核心药效，检测专属性高，能精准控制五味子的整体质量。
十、贮藏
1. 药典标准
《中国药典》2025 年版一部·五味子原文：
【贮藏】置通风干燥处，防霉。
2. 养护要点
密封通风干燥处保存，避免受潮发霉、泛油变质，定期检查有无虫蛀、霉变现象。五味子富含油脂与糖分，存放时注意密封，敞放易氧化变色失效。
十一、现代研究
1. 核心活性成分
木脂素类五味子醇甲、五味子乙素，挥发油、有机酸、多糖类等，是五味子收敛固涩、益气生津、补肾宁心的核心药效物质基础。
2. 现代药理作用
- 保肝降酶：五味子木脂素成分保护肝细胞膜，减轻肝细胞损伤，降低谷丙转氨酶，辅助改善慢性肝炎转氨酶升高；
- 镇静抗焦虑：调节中枢神经递质，延长睡眠时间，改善心肾不交型虚性失眠；
- 抗氧化抗疲劳：清除体内自由基，提升运动耐力，改善气阴两虚乏力状态；
- 调节免疫：增强机体非特异性免疫功能，提升抗病能力。
十二、总结
五味子是临床唯一收补一体、覆盖上中下三焦的特色收涩药材，专治久咳虚喘、自汗盗汗、津伤口渴、心悸失眠，同时辅助保肝降酶，但性温收敛，表邪未解、实热湿热人群绝对禁用，不可自行大剂量长期服用，入汤剂必须捣碎保证有效成分溶出。
十三、附图
药材
