泽泻（Zéxiè / ALISMATIS RHIZOMA）

提要：泽泻为泽泻科植物泽泻 Alisma orientale (Samuel.) Juzep. 的干燥块茎，是中医利水渗湿类用药中最具”利、泄“特色的品种——利水渗湿，泄热，化浊降脂，既能通利水道排出水湿，又能清泄肾与膀胱湿热、降浊降脂，被历代医家誉为”利水渗湿第一要药“。

泽泻之名，源出”去水曰泻，如泽水之泻也“（《本草纲目》）；别名繁多——水泻、芒芋、鹄泻、禹孙、天鹅蛋各有出处，民间则因块茎呈类球形、表面有不规则横向环状浅沟纹而俗称”如意菜根”，福建建阳产区的”建泽泻”更是公认的道地精品。

现行**《中国药典》2025 年版一部在泽泻项下收载泽泻（药材）与泽泻（饮片），含量测定以23-乙酰泽泻醇B不得少于 0.050%** 为标准，用 HPLC-紫外检测器（UV） 测定——因23-乙酰泽泻醇B为三萜类活性成分，紫外特征吸收明确，检测专属性高，是利水渗湿类药材质量控制的经典范例。

本品临床应用极广：是五苓散、六味地黄丸等经典方剂的核心组成，同时为国家重点管控的常用大宗利水中药材；但其甘寒渗利之性，肾虚精滑、无湿热人群不宜使用，且与利尿剂联用需严格遵医嘱，临床辨识与用法仍须严格遵循规范。

本文以**《中华人民共和国药典》2025 年版一部**为第一标准（性味归经、功能主治、用法用量、贮藏原文照录），并附历代本草出处、采收加工、炮制规格、检查与含量限度、真伪鉴别及安全提示。

一、别名

1. 命名释义

“泽泻”之名，取其通利水道、泽水尽泻之义——李时珍《本草纲目》释曰：”去水曰泻，如泽水之泻也。禹能治水，故曰禹孙。“

须知”泽泻“不可误写为”泽泄”，入药部位仅限泽泻科植物的干燥块茎，不可与其他同名利水药材混淆。

“泽泻”始载于《神农本草经》，列为上品，记曰：”味甘，寒。主风寒湿痹，乳难，消水，养五脏，益气力，肥健。”**《名医别录》**增补：”泽泻，味咸，无毒。主补虚损、五劳，除五脏痞满，起阴气，止泄精、消渴、淋沥，逐膀胱、三焦停水。“——其利水渗湿、清泄湿热的核心功效自此确立。

“水泻””芒芋””鹄泻”（《神农本草经》）皆以其功效与形态取名：利水作用峻猛，故称水泻；块茎顶端芽尖形似芒刺，故称芒芋；古时鹄鸟喜食其根，故称鹄泻。

**“建泽泻”**是福建建阳产区的道地专属名称，历史上曾为贡品，是泽泻中的顶级道地规格。

2. 别名与出处对照表

3. 产区与商品俗称对照表

4. 商品与法定名称对照表

二、入药部位

1. 法定基原与采收加工

《中国药典》2025 年版一部·泽泻原文：

本品为泽泻科植物泽泻 Alisma orientale (Samuel.) Juzep. 的干燥块茎。冬季茎叶开始枯萎时采挖，除去须根和粗皮，洗净，晒干。

采收与加工要点：

• 采收期：冬季茎叶枯萎后——冬季采收的泽泻三萜类活性成分含量最高，利尿效力最强，为最佳采收期；
• 种植年限：栽培品通常生长 1～2 年采挖，道地产区要求生长期 ≥1年，块茎肥厚、粉性充足；
• 净制：完全除去须根、粗皮、泥沙，保证块茎表面黄白色、无残留粗皮；
• 品质分级：以块茎肥大、色黄白、粉性足、无粗皮者为一等品。

2. 商品规格速览

3. 原植物形态特征

4. 生态分布

• 生境：生于沼泽边缘、水田、溪流边等湿润多水地带，喜温暖湿润气候，喜水不耐旱，适宜生长在肥沃的黏质壤土中；
• 分布：我国南北各省区均有栽培，以福建、四川所产品质最优；
• 主产地：福建（建阳、浦城）、四川（彭山、都江堰）、江西（广昌）、广东、浙江等。

5. 道地产区与地理标志

地理标志质量技术要求（建泽泻干品）：水分 ≤12.0%，总灰分 ≤5.0%，醇溶性浸出物 ≥10.0%，23-乙酰泽泻醇B ≥0.050%——完全符合现行药典法定限度要求。

三、性味归经

1. 药典标准

《中国药典》2025 年版一部·泽泻原文：

性味与归经：甘、淡，寒。归肾、膀胱经。

2. 历代本草性味异说表

说明：药典现行标准定为”甘、淡，寒“，与《珍珠囊》以来的主流定论一脉相承。泽泻甘淡渗利，性寒清泄，专入肾与膀胱二经，既能利水排出水湿，又能清泄下焦湿热，是利水渗湿类药材的代表品种。

3. 性能特点

• 甘淡渗利，寒能清泄：淡能渗湿利水，寒能清热泄火，直达肾与膀胱，通利水道，导水湿湿热从小便而出，利水而不伤正气；
• 专入下焦，降浊降脂：善清肾与膀胱湿热，同时能化浊降脂，现代临床广泛用于高脂血症、脂肪肝的辅助调理；
• 补泻兼施：在六味地黄丸等滋阴补肾补方中，小剂量泽泻可泻肾降浊，防止熟地黄等补药滋腻碍胃，补而不滞。

4. 泽泻与同类药鉴别用药

四、功效主治

1. 药典功能与主治（原文照录）

《中国药典》2025 年版一部·泽泻原文：

【功能与主治】利水渗湿，泄热，化浊降脂。用于小便不利，水肿胀满，泄泻尿少，痰饮眩晕，热淋涩痛，高脂血症。

历代沿革须注意：《中国药典》2020 年版起正式新增”化浊降脂”功效，将泽泻传统功效与现代药理研究明确结合，拓展了其在代谢性疾病领域的临床应用。

2. 功效拆解

3. 历代主治沿革表

五、相关配伍

1. 配伍注意

• 相须为用：泽泻与茯苓、猪苓同用，五苓散核心药对，利水渗湿效力倍增，是治疗水湿内停、水肿小便不利的经典组合。
• 补泻同施：泽泻与熟地黄、山茱萸同用，六味地黄丸核心配伍，小剂量泽泻泻肾降浊，防止补药滋腻，补而不滞。
• 分炮制用药：生泽泻侧重利水渗湿泄热，盐泽泻引药下行、利尿不伤阴，麸炒泽泻长于渗湿和脾，临床根据病证属性选择对应炮制品。
• 联用注意：泽泻本身具有明确利尿作用，与临床西药利尿剂联用时，必须严格遵医嘱，避免自行联用引发电解质紊乱。

2. 常用药对

3. 含泽泻的经典方剂

含泽泻的现代成方制剂：六味地黄丸、金匮肾气丸、五苓胶囊、血脂宁丸、龙胆泻肝丸等。

4. 食疗配伍参考

泽泻日常少量配伍茯苓、玉米须煮水代茶饮用，可辅助改善湿热体质、轻症水肿，适合痰湿湿热人群短期调理；但不可长期大量饮用，肾虚精滑人群禁用。

六、用法用量

1. 药典标准

《中国药典》2025 年版一部·泽泻原文：

【用法与用量】6～10g。

2. 用法要点

七、使用禁忌

《中国药典》2025 年版泽泻项下未单列”注意”或”禁忌”项，以下由古今本草记载、临床共识及现代药理研究归纳：

1. 证候禁忌

1. 肾虚精滑、无湿热者忌用：泽泻甘淡渗利，无湿热的肾虚精滑人群使用后，会进一步耗伤肾中精气，加重遗精、滑精等症状；
2. 虚寒性水肿人群忌单独使用：脾肾阳虚、水湿无热象人群，误用泽泻寒凉之性，会进一步损伤阳气，加重虚寒水肿。

2. 特殊人群

3. 中西药与饮食相互作用

1. 与西药利尿剂联用时必须严格遵医嘱：泽泻本身具有明确利尿作用，联用不当可能导致尿量过多、低钾血症等电解质紊乱风险，不可自行配伍；
2. 服药期间忌：生冷油腻、过咸食物，避免加重水湿潴留，影响利水药效发挥。

4. 不良反应

5. 质量风险

• 伪充杂质：使用其他水生植物块茎切制充作泽泻饮片，不含23-乙酰泽泻醇B，药效完全不同；
• 残留粗皮超标：加工时未完全除去粗皮须根，导致有效成分含量严重不达标，药效大幅下降。

八、炮制

1. 炮制目的

• 净制除杂：去除非药用部位（须根、粗皮、泥沙），保证饮片纯净度；
• 软化药材、便于切制：泽泻块茎质坚实，稍浸润透后切厚片，利于有效成分煎出；
• 改变药性：盐水炙后引药下行，增强泄热作用，利尿而不伤阴；麸炒后寒性缓和，长于渗湿和脾。

2. 药典现行规范

**《中国药典》2025 年版一部·泽泻〔炮制〕**原文：

除去杂质，稍浸，润透，切厚片，干燥。

饮片性状：为圆形或椭圆形厚片。外表皮黄白色或淡黄棕色，可见细小突起的须根痕。切面黄白色，粉性，有多数细孔。气微，味微苦。

饮片检查：水分不得过 12.0%；总灰分不得过 5.0%。

3. 盐泽泻药典规范

**《中国药典》2025 年版一部·盐泽泻〔炮制〕**原文：

取泽泻片，照盐水炙法（通则0213）炒干。

饮片性状：形如泽泻片，表面黄白色，偶见焦斑，味微咸。

含量限度：按干燥品计算，含23-乙酰泽泻醇B不得少于 0.040%。

4. 地方炮制规范速查表

5. 历史沿革

九、鉴别

1. 性状鉴别

药材（泽泻）：

品质评价：以块茎肥大、色黄白、粉性足、无粗皮者为佳。

饮片：为圆形或椭圆形厚片；切面黄白色，粉性，有多数细孔。气微，味微苦。

2. 显微鉴别

横切面：

粉末：淡黄白色。淀粉粒众多，单粒长卵形；薄壁细胞类圆形，有大形通气腔隙；导管为螺纹、网纹导管。

3. 理化鉴别（薄层色谱，药典原文）

取本品粉末1g，加甲醇25ml，超声处理30分钟，滤过，滤液作为供试品溶液。另取泽泻对照药材1g，同法制成对照药材溶液。再取23-乙酰泽泻醇B对照品，加甲醇制成每1ml含2mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法试验，吸取上述三种溶液各10μl，分别点于同一硅胶H薄层板上，以环己烷-乙酸乙酯-丙酮（12:7:5）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以5%香草醛硫酸溶液，在105℃加热至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照药材色谱和对照品色谱相应的位置上，显相同的紫红色斑点。

4. 检查与含量限度

含量测定方法（药典原文要点）：

• 方法：高效液相色谱法（通则 0512）；
• 色谱条件：十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；**乙腈-水（73:27）**为流动相；检测波长290nm；理论板数按23-乙酰泽泻醇B峰计算应不低于 3000；
• 供试品溶液：本品粉末（过五号筛）约0.5g，精密称定，置具塞锥形瓶中，精密加入乙腈25ml，称定重量，超声处理（功率250W，频率30kHz）30分钟，放冷，再称定重量，用乙腈补足减失的重量，摇匀，滤过，取续滤液，即得。

为何选23-乙酰泽泻醇B作为指标：23-乙酰泽泻醇B是泽泻最核心的三萜类活性成分，同时覆盖利水渗湿、泄热、化浊降脂的核心药效，检测专属性高，能精准控制泽泻的整体质量。

5. 混伪品与易混品种

鉴别口诀（实用简辨）：

1. 看形态：正品泽泻类球形，表面有横向环状浅沟纹，切面黄白色粉性，有多数细孔；伪品无细孔粉性特征；
2. 闻气味：正品气微，无特殊异味；伪品无泽泻固有气味；
3. 尝味道：正品味微苦；伪品味淡或味异常。

十、贮藏

1. 药典标准

《中国药典》2025 年版一部·泽泻原文：

【贮藏】置干燥处，防蛀。

2. 养护要点

十一、现代研究

1. 主要化学成分

2. 药理作用

3. 质量标准研究

• 指标成分选择：以23-乙酰泽泻醇B为核心定量指标，精准覆盖泽泻利水渗湿、化浊降脂的双重核心药效，方法专属稳定，是利水渗湿类药材质量控制的经典范例；
• 道地优势明显：福建建阳道地建泽泻23-乙酰泽泻醇B平均含量远超药典标准，是国内泽泻出口的核心货源。

4. 临床应用拓展

现代临床除传统水肿、小便不利病证外，泽泻还广泛用于高脂血症、非酒精性脂肪肝、慢性肾炎水肿、梅尼埃病痰饮眩晕等病证的辅助辨证治疗。

5. 安全提示

1. 不可替代规范治疗：泽泻是利水渗湿类中药，严重水肿、肾功能异常、重症高脂血症等须及时就医，不可单靠泽泻替代规范治疗；
2. 肾虚精滑人群绝对禁用：误用会耗伤肾精，加重遗精滑精症状；
3. 与西药利尿剂联用时必须严格遵医嘱：避免自行联用引发低钾等电解质紊乱；
4. 日常食疗轻症水肿，泽泻用量控制在3~5g即可，不可过量长期饮用。

十二、总结

1. 一句话认识：泽泻是泽泻科植物泽泻的干燥块茎，味甘、淡，寒，归肾、膀胱经，功在利水渗湿，泄热，化浊降脂，专通下焦水道，导水湿湿热从小便而出，被誉”利水渗湿第一要药”。
2. 名称沿革：正名泽泻，《神农本草经》列为上品，取”泽水尽泻”之义；别名有水泻、芒芋、鹄泻、禹孙、天鹅蛋，道地精品称”建泽泻”。
3. 药典规格：现行药典收载泽泻药材、泽泻饮片、盐泽泻三个法定规格，冬季采挖除去粗皮须根，直接晒干。
4. 性味点睛：甘淡渗利、性寒清泄，专入肾与膀胱，利水同时清泄下焦湿热，还能化浊降脂，补方中使用可泻肾降浊、防止补药滋腻。
5. 三大功效：利水渗湿（小便不利、水肿胀满、泄泻尿少、痰饮眩晕）、泄热（热淋涩痛）、化浊降脂（高脂血症）。
6. 配伍精要：利水消肿——茯苓、猪苓（五苓散）；消痰止眩——白术（泽泻汤）；补方中用——熟地黄、山茱萸（六味地黄丸）；清淋止痛——滑石、车前子；化浊降脂——决明子、山楂。经典方如五苓散、泽泻汤、六味地黄丸。
7. 用法用量：内服煎汤 6～10 g；生品侧重利水，盐泽泻不伤阴，麸炒泽泻长于和脾，食疗用量3~5g即可。
8. 使用禁忌：肾虚精滑、无湿热者绝对禁用；孕妇慎用；电解质紊乱、肾功能异常人群慎用；与西药利尿剂联用必须严格遵医嘱。
9. 质量红线：含23-乙酰泽泻醇B不得少于 0.050%（HPLC-UV，乙腈-水73:27，检测波长290nm）；药材水分 ≤12.0%、总灰分 ≤5.0%，醇溶性浸出物不得少于 10.0%。
10. 真伪鉴别：核心是分清正品泽泻（类球形、表面有横向环沟、切面黄白粉性有多数细孔、味微苦）与伪品其他水生植物块茎（无细孔粉性特征）。
11. 现代价值：23-乙酰泽泻醇B等三萜类活性成分在利尿、降血脂、抗脂肪肝、抗炎调节免疫等方面显示明确活性；福建建阳、四川彭山形成规模化道地产区，是临床水湿病证与代谢性疾病辅助治疗的核心利水渗湿药材。
12. 一句话提示：泽泻”利水渗湿、专清下焦湿热”，水肿尿少、痰饮眩晕、高脂血症首选，但剂量须控制在6~10g、肾虚精滑绝对禁用、不可长期过量服用、利尿剂联用必须遵医嘱。

提示：本文内容依《中华人民共和国药典》2025 年版一部、国家地理标志产品公告及中医药文献整理，仅供学习参考。泽泻为甘寒渗利之品，肾虚精滑、无湿热人群绝对禁用；其与西药利尿剂的相互作用尤须警惕，具体选用、配伍与用量应由中医师辨证后决定。

十三、附图

原态

药材

饮片