赤芍（Chìsháo / PAEONIAE RADIX RUBRA）

提要：赤芍为毛茛科植物芍药 Paeonia lactiflora Pall. 或川赤芍 Paeonia veitchii Lynch 的干燥根，是中医清热凉血类用药中最具”清、散“特色的品种——清热凉血，散瘀止痛，既能清血分郁热，又能散血中瘀滞，被历代医家誉为”凉血散瘀第一要药“。

赤芍之名，源出”根皮色红，专入血分“（《本草纲目》）；别名繁多——赤芍药、木芍药、红芍药、京赤芍、川赤芍各有出处，民间则因根断面呈粉红色、粉性足而俗称”粉赤芍“，北方高寒产区常将其作为血热血瘀类方剂的核心药材广泛使用。

现行**《中国药典》2025 年版一部在赤芍项下收载赤芍（药材）与赤芍（饮片），含量测定以芍药苷不得少于 1.8%** 为标准，用 HPLC-紫外检测器（UV） 测定——因芍药苷为单萜苷类成分，紫外特征吸收极强，检测专属性极高，是根类清热活血药材质量控制的经典范例。

本品临床应用极广：是几乎所有清热凉血、活血化瘀类经典方剂的核心组成，同时为国家重点管控的常用大宗凉血活血中药材；但其苦微寒之性，血虚无瘀、脾胃虚寒人群不宜单独使用，且与藜芦存在明确”十八反”配伍禁忌，临床辨识与用法仍须严格遵循规范。

本文以**《中华人民共和国药典》2025 年版一部**为第一标准（性味归经、功能主治、用法用量、贮藏原文照录），并附历代本草出处、采收加工、炮制规格、检查与含量限度、真伪鉴别及安全提示。

一、别名

1. 命名释义

“赤芍”之名，取其根皮色红、专入血分——李时珍《本草纲目》释曰：”芍药，赤者能散能泻，入肝经血分，故曰赤芍。“

须知”赤芍“与”白芍”虽同源自芍药植物，但采收加工与功效完全不同，不可混淆混用，这是本品最常被误判的一处。

“赤芍”始载于《神农本草经》，原名”芍药”，列为中品，记曰：”味苦，平。主邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热疝瘕，止痛，利小便，益气。”**《名医别录》**增补：”芍药，酸，微寒，无毒。通顺血脉，缓中，散恶血，逐贼血，去水气，利膀胱大小肠，消痈肿。“——后世将不去外皮、直接晒干的野生或半栽培芍药根单独命名为赤芍，与去皮水煮加工的白芍明确区分。

“木芍药””红芍药”（《本草经集注》）皆以其植株形态与根皮颜色取名：芍药花大如牡丹，古称木芍药；根皮色红，故称红芍药。

“京赤芍””川赤芍”（《中国药典》地方习用名），前者特指内蒙古多伦道地产区的优质赤芍，后者特指四川产的川赤芍，二者均为药典法定正品基原。

2. 别名与出处对照表

3. 产区与商品俗称对照表

4. 商品与法定名称对照表

二、入药部位

1. 法定基原与采收加工

《中国药典》2025 年版一部·赤芍原文：

本品为毛茛科植物芍药 Paeonia lactiflora Pall. 或川赤芍 Paeonia veitchii Lynch 的干燥根。春、秋二季采挖，除去根茎、须根，晒干。

采收与加工要点：

• 采收期：春、秋二季——秋季采挖的赤芍根条坚实、粉性足，芍药苷含量最高，为最佳采收期；
• 采收标准：完全除去残留的根茎（俗称”赤芍头”）与须根，保留完整根条，不可混入白芍的加工品；
• 干燥方式：直接晒干，无需去皮、水煮，这是赤芍与白芍最核心的加工区别；
• 品质分级：以根条粗长、外皮易脱落、断面色白粉性足、香气浓者为一等品。

2. 商品规格速览

3. 原植物形态特征

4. 生态分布

• 生境：生于海拔1000~2300m的向阳山坡、林缘、草甸及灌丛中，喜凉爽气候、耐寒耐旱，忌积水涝洼；
• 分布：我国东北、华北、西北、西南省区广泛分布，以内蒙古、四川所产品质最优；
• 主产地：内蒙古（多伦、锡林郭勒）、四川（阿坝、甘孜）、河北、山西、陕西、东北三省等。

5. 道地产区与地理标志

地理标志质量技术要求（多伦赤芍干品）：水分 ≤14.0%，总灰分 ≤4.0%，醇溶性浸出物 ≥18.0%，芍药苷 ≥1.8%——完全符合现行药典法定限度要求。

三、性味归经

1. 药典标准

《中国药典》2025 年版一部·赤芍原文：

性味与归经：苦，微寒。归肝经。

2. 历代本草性味异说表

说明：药典现行标准定为”苦，微寒“，与《珍珠囊》以来的主流定论一脉相承。赤芍专入肝经血分，苦寒清泄，既能清血分郁热，又能散血中瘀滞，是为数不多凉血与活血双重功效兼具的清热类药材。

3. 性能特点

• 苦寒清泄，专入血分：苦能散瘀，寒能清热，直达肝经血分，清泄血分郁热，消散血中瘀滞，凉血而不留瘀，活血而不动血；
• 凉血散瘀，双重功效：相较于牡丹皮，赤芍活血散瘀之力更强，清热凉血之力稍逊，尤其擅长血瘀兼有热象的各类病证；
• 清肝泻火，通经止痛：善清泻肝经郁火，缓解肝郁化火引发的目赤肿痛、胁肋胀痛，同时能通利血脉、散瘀止痛，各类血瘀疼痛均为适用。

4. 赤芍与同类药鉴别用药

四、功效主治

1. 药典功能与主治（原文照录）

《中国药典》2025 年版一部·赤芍原文：

【功能与主治】清热凉血，散瘀止痛。用于热入营血，温毒发斑，吐血衄血，目赤肿痛，肝郁胁痛，经闭痛经，癥瘕腹痛，跌扑损伤，痈肿疮疡。

历代沿革须注意：《中国药典》历版赤芍主治项均完整保留”癥瘕腹痛”的功效，这是赤芍活血散瘀消癥的特色临床定位，现代临床常用于肝硬化、肝纤维化、心脑血管疾病等血瘀重症的辨证治疗。

2. 功效拆解

3. 历代主治沿革表

五、相关配伍

1. 配伍注意

• 相须为用：赤芍与牡丹皮同用，犀角地黄汤核心药对，清热凉血、散瘀消斑效力倍增，是治疗热入营血、温毒发斑的经典组合。
• 一散一敛：赤芍活血散瘀，白芍养血敛阴，二者配伍一散一收，活血而不伤血，养血而不留瘀，是妇科血瘀兼血虚病证的常用组合。
• 分炮制用药：生赤芍侧重清热凉血，炒赤芍缓和寒性、活血不伤脾胃，酒赤芍增强活血通经作用，临床根据病证属性选择对应炮制品。
• 配伍禁忌：赤芍反藜芦，属于中医”十八反”明确禁忌，绝对禁止同用，不可配伍使用。

2. 常用药对

3. 含赤芍的经典方剂

含赤芍的现代成方制剂：赤芍颗粒、前列舒通胶囊、化瘀祛斑胶囊、赤丹退黄颗粒、血府逐瘀口服液等。

4. 食疗配伍参考

赤芍日常少量配伍丹参、山楂煮水代茶饮用，可辅助改善血瘀体质，适合血瘀兼有热象人群短期调理；但不可长期大量饮用，脾胃虚寒人群禁用。

六、用法用量

1. 药典标准

| 项目 | 内容 | | — | | 用法 | 内服煎汤；亦可入丸、散 | | 用量 | 6～12 g |

《中国药典》2025 年版一部·赤芍原文：

【用法与用量】6～12g。

2. 用法要点

七、使用禁忌

《中国药典》2025 年版赤芍项下明确收载”不宜与藜芦同用”，以下由古今本草记载、临床共识及现代药理研究归纳：

1. 证候禁忌

1. 血虚无瘀者忌用：赤芍活血散瘀之性，无血瘀征象的血虚人群使用后，会耗伤阴血，加重血虚症状；
2. 脾胃虚寒者不宜单独使用：赤芍苦微寒，脾胃阳气不足人群长期大量使用，会损伤脾阳，引发腹痛、腹泻、食欲减退等不良反应；
3. 血寒经闭、虚寒性瘀血人群忌单独使用：寒凝血瘀无热象人群，误用赤芍寒凉之性，会进一步加重寒凝血滞，延缓瘀血消散。

2. 特殊人群

3. 中西药与饮食相互作用

1. 绝对禁止与藜芦同用：属于中医”十八反”明确配伍禁忌，二者同用会产生严重毒副反应，绝对不可配伍；
2. 与抗凝、抗血小板药物联用时必须严格遵医嘱：赤芍可抑制血小板聚集，联用不当可能增加出血风险，不可自行配伍；
3. 服药期间忌：生冷油腻、辛辣刺激食物，避免影响活血药效发挥。

4. 不良反应

5. 质量风险

• 白芍伪充赤芍：使用去皮水煮加工的白芍切制充作赤芍饮片，完全没有赤芍的活血散瘀功效，药效完全不同，属于严重品种混淆；
• 老根、杂质超标：大量混入芦头、须根、泥沙，有效成分芍药苷含量严重不达标，药效无法保证。

八、炮制

1. 炮制目的

• 净制除杂：去除非药用部位（芦头、须根、泥沙），保证饮片纯净度；
• 软化药材、便于切制：赤芍根质坚实，润透后切厚片，利于有效成分芍药苷煎出；
• 改变药性：清炒后缓和苦寒之性，避免损伤脾胃阳气，适合脾胃偏虚人群使用。

2. 药典现行规范

**《中国药典》2025 年版一部·赤芍〔炮制〕**原文：

除去杂质，洗净，润透，切厚片，干燥。

饮片性状：为类圆形切片。外表皮棕褐色。切面粉白色或粉红色，皮部窄，木部放射状纹理明显，有的有裂隙。气微香，味微苦、酸涩。

饮片检查：水分不得过 14.0%；总灰分不得过 4.0%。

3. 炒赤芍药典规范

**《中国药典》2025 年版一部·炒赤芍〔炮制〕**原文：

取赤芍片，照清炒法（通则0213）炒至颜色加深。

饮片性状：形如赤芍片，颜色加深，偶见焦斑。

含量限度：按干燥品计算，含芍药苷不得少于 1.5%。

4. 地方炮制规范速查表

5. 历史沿革

九、鉴别

1. 性状鉴别

药材（赤芍）：

品质评价：以根条粗长、外皮易脱落、断面色白粉性足、香气浓者为佳。

饮片：呈类圆形厚片；外表皮棕褐色，切面粉白色或粉红色，木部放射状纹理明显。气微香，味微苦酸涩。

2. 显微鉴别

横切面：

粉末：淡棕红色。草酸钙簇晶众多，直径7~40μm；木纤维长梭形，壁厚；导管为网纹、具缘纹孔导管；淀粉粒类圆形。

3. 理化鉴别（薄层色谱，药典原文）

取本品粉末0.5g，加乙醇10ml，振摇5分钟，滤过，滤液蒸干，残渣加乙醇2ml使溶解，作为供试品溶液。另取芍药苷对照品，加乙醇制成每1ml含2mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法试验，吸取上述两种溶液各4μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以三氯甲烷-乙酸乙酯-甲醇-甲酸（40:5:10:0.2）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以5%香草醛硫酸溶液，在105℃加热至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同的蓝紫色斑点。

4. 检查与含量限度

含量测定方法（药典原文要点）：

• 方法：高效液相色谱法（通则 0512）；
• 色谱条件：十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；**甲醇-0.05mol/L磷酸二氢钾溶液（40:65）**为流动相；检测波长230nm；理论板数按芍药苷峰计算应不低于 3000；
• 供试品溶液：本品粉末（过四号筛）约0.5g，精密称定，置具塞锥形瓶中，精密加入甲醇25ml，称定重量，浸泡4小时，超声处理（功率200W，频率40kHz）30分钟，放冷，再称定重量，用甲醇补足减失的重量，摇匀，滤过，取续滤液，即得。

为何选芍药苷作为指标：芍药苷是赤芍最核心的活性成分，同时覆盖清热凉血、散瘀止痛双重药效，紫外吸收特征极强，检测专属性高，能精准控制赤芍的整体质量。

5. 混伪品与易混品种

鉴别口诀（实用简辨）：

1. 看形态：正品赤芍表面棕褐色粗糙，外皮易脱落，断面粉白色有放射状纹理；白芍伪充品表面白色、断面角质样；
2. 闻气味：正品气微香，无异味；伪品无特异香气；
3. 尝味道：正品味微苦、酸涩；伪品味淡或味异常。

十、贮藏

1. 药典标准

《中国药典》2025 年版一部·赤芍原文：

【贮藏】置通风干燥处。

2. 养护要点

十一、现代研究

1. 主要化学成分

2. 药理作用

3. 质量标准研究

• 指标成分选择：以芍药苷为核心定量指标，精准覆盖赤芍清热凉血、散瘀止痛的双重核心药效，方法专属稳定，是根类活血凉血药材质量控制的经典范例；
• 道地优势明显：内蒙古多伦道地赤芍芍药苷平均含量可达2.5%以上，远超药典标准，是国内赤芍出口的核心货源。

4. 临床应用拓展

现代临床除传统血热血瘀病证外，赤芍还广泛用于冠心病心绞痛、脑梗死、肝纤维化、瘀胆型肝炎、黄褐斑、前列腺增生等属血热血瘀证的辅助辨证治疗，是心脑血管、肝病、皮肤科血瘀类疾病的核心用药。

5. 安全提示

1. 不可替代规范治疗：赤芍是凉血活血类中药，严重出血性疾病、心脑血管急症、重症肝病等须及时就医，不可单靠赤芍替代规范治疗；
2. 血虚无瘀、脾胃虚寒人群慎用：赤芍苦寒，长期大量服用易刺激胃肠道，引发腹痛腹泻；
3. 绝对禁止与藜芦同用：属于”十八反”明确禁忌，同用会引发严重毒副反应；
4. 与抗凝、抗血小板药物联用时必须严格遵医嘱：避免自行配伍增加出血风险。

十二、总结

1. 一句话认识：赤芍是毛茛科植物芍药或川赤芍的干燥根，味苦、微寒，归肝经，功在清热凉血，散瘀止痛；专入肝经血分，凉血不留瘀、活血不动血，被誉”凉血散瘀第一要药”。
2. 名称沿革：正名赤芍，《本草经集注》正式定名，取”根皮色红、专入血分”之义；别名有赤芍药、木芍药、红芍药、京赤芍、川赤芍。
3. 药典规格：现行药典收载赤芍药材、赤芍饮片、炒赤芍三个法定规格，不去皮直接晒干，无需水煮，与白芍加工完全不同。
4. 性味点睛：苦寒清泄、专入肝经血分，凉血与活血双重功效兼具，活血散瘀之力强于牡丹皮，且善清泻肝经郁火，是血瘀兼有热象病证的首选药材。
5. 三大功效：清热凉血（热入营血、温毒发斑、吐血衄血）、散瘀止痛（经闭痛经、癥瘕腹痛、跌打损伤、痈肿疮疡）、清肝泻火（目赤肿痛、肝郁胁痛）。
6. 配伍精要：凉血消斑——牡丹皮（犀角地黄汤）；活血养血——白芍；通经止痛——桃仁、红花；疏肝退黄——茵陈、丹参；清肝明目——菊花、夏枯草。经典方如犀角地黄汤、桂枝茯苓丸、血府逐瘀汤。
7. 用法用量：内服煎汤 6～12 g；生品侧重凉血，炒赤芍缓和寒性，酒赤芍增强活血通经作用。
8. 使用禁忌：血虚无瘀、脾胃虚寒者忌单独使用；孕妇慎用；出血性疾病人群慎用；绝对禁止与藜芦同用；与抗凝药物联用必须严格遵医嘱。
9. 质量红线：含芍药苷不得少于 1.8%（HPLC-UV，甲醇-磷酸二氢钾40:65，检测波长230nm）；药材水分 ≤14.0%、总灰分 ≤4.0%，醇溶性浸出物不得少于 18.0%。
10. 真伪鉴别：核心是分清正品赤芍（表面棕褐色粗糙、外皮易脱落、断面粉白色放射状纹理明显、气微香味微苦酸涩）与伪充白芍（表面白色、断面角质样）。
11. 现代价值：芍药苷等活性成分在抗血栓、抗炎镇痛、保肝利胆、改善微循环等方面显示明确活性；内蒙古、四川形成规模化道地产区，是现代心脑血管、肝病、皮肤科血瘀类疾病辨证治疗的核心凉血活血药材。
12. 一句话提示：赤芍”凉血散瘀、专入肝经血分”，血热血瘀诸证首选，但剂量须控制在6~12g、血虚无瘀脾胃虚寒忌用、绝对禁配藜芦、抗凝联用必须遵医嘱。

提示：本文内容依《中华人民共和国药典》2025 年版一部、国家地理标志产品公告及中医药文献整理，仅供学习参考。赤芍为苦寒活血之品，血虚无瘀、脾胃虚寒人群不宜单独使用；其与藜芦的配伍禁忌尤须警惕，具体选用、配伍与用量应由中医师辨证后决定。

十三、附图

原态

药材

饮片