神曲（Shénqǔ / MASSA FERMENTATA MEDICINALIS）

提要：神曲为辣蓼、青蒿、杏仁等药食同源原料加入面粉/麦麸混合后，经发酵制成的加工类消食药材，是中医消食类用药中最具”化、调“特色的品种——健脾和胃，消食调中，既能消各类谷食积滞，又能调和脾胃气机，还可助金石矿物类丸剂消化吸收，被历代医家誉为”消食调中第一发酵药材“。

神曲之名，源出”以多味药物与面粉发酵制曲，功效神妙”（《本草纲目》）；别名繁多——六神曲、建曲、范志曲、泉州神曲各有出处，民间则因发酵后香气浓郁而俗称”曲药”，福建泉州产区的”建神曲”更是公认的道地精品。

现行**《中国药典》2025 年版一部虽未单独收载神曲条目，但全国中药炮制规范与地方标准明确其法定质量要求，以淀粉酶活性、发酵香气**为核心质控指标，是消食类药材中唯一的传统发酵品种。

本品临床应用极广：是保和丸等经典消食方剂的核心组成，同时为常用大宗消食中药材；但其辛温行散之性，脾阴不足、胃火盛人群不宜长期大量使用，临床辨识与用法仍须严格遵循规范。

本文以全国中药炮制规范及地方标准为第一标准（性味归经、功能主治、用法用量、贮藏原文照录），并附历代本草出处、发酵加工、炮制规格、检查与含量限度、真伪鉴别及安全提示。

一、别名

1. 命名释义

“神曲”之名，取其发酵成曲、消食功效神妙之义——李时珍《本草纲目》释曰：”昔人用曲，乃造酒之曲，后人专造以供药用，功力倍于酒曲，故曰神曲。“

须知”神曲“不可误写为”神取”，入药部位仅限多味药材与面粉混合发酵后的加工品，不可与普通酿酒酒曲混淆。

“神曲”始载于《药性论》，原名”六神曲”，因传统配方包含辣蓼、青蒿、苍耳、赤小豆、杏仁、面粉六味原料发酵而得名，《本草经疏》正式定名为”神曲”，其消食调中的核心功效自此确立。

**“建神曲”**是福建泉州产区的道地专属名称，在六神曲基础上增加四十余味药材发酵，消食兼能发散风寒，是南方传统道地规格。

2. 别名与出处对照表

3. 产区与商品俗称对照表

4. 商品与法定名称对照表

二、入药部位

1. 法定基原与发酵加工

全国中药炮制规范神曲标准原文：

本品为辣蓼、青蒿、苍耳草、赤小豆、苦杏仁等药料，加入面粉混合后，经发酵制成的曲类加工品。

发酵加工要点：

• 原料配比：传统标准六味原料按比例混匀，加入面粉/麦麸，喷水揉匀，切块后置于适宜温度湿度环境下自然发酵，至表面生出黄白色菌丝、布满香气时取出晒干；
• 品质分级：以表面布满黄白色菌丝、质地松脆、发酵香气浓郁、无霉斑者为一等品。

2. 商品规格速览

3. 发酵核心特征

4. 生态分布

神曲为人工发酵加工品，全国各大中药饮片厂均可生产，以福建泉州建神曲历史最悠久、品质最优。

5. 道地产区特色

福建泉州建神曲：传承数百年发酵工艺，在六神曲基础上增入紫苏、防风、藿香、白术等四十余味药材，消食同时兼能解表散寒、理气宽中，是南方民间治疗食积伴风寒感冒的经典道地品种。

三、性味归经

1. 规范标准

全国中药炮制规范神曲标准原文：

性味甘、辛，温。归脾、胃经。

2. 历代本草性味异说表

说明：神曲甘能健脾和中，辛能行散消滞，温能助运化，药性温和不峻猛，消食同时不伤正气，是消食类药材中少有的消补兼施品种。

3. 性能特点

• 发酵活性，消食效力独特：天然发酵产生大量消化酶、益生菌，能直接促进淀粉、蛋白质分解，对谷食积滞针对性极强；
• 健脾和胃，消补兼施：消食同时顾护脾胃运化功能，不会像峻猛消积药那样耗伤正气，适合老人、儿童脾胃虚弱型食积；
• 助金石消化：作为赋形剂制作矿物类药丸，可促进矿物成分在胃肠内消化吸收，避免金石沉积损伤胃肠。

4. 神曲与同类药鉴别用药

四、功效主治

1. 规范功能与主治（原文照录）

全国中药炮制规范神曲标准原文：

【功能与主治】健脾和胃，消食调中。用于食积停滞，胸痞腹胀，呕吐泻痢，小儿食积。

历代沿革补充：历代本草均记载神曲可”助金石药消化”，用于矿物类中药赋形，促进吸收、保护胃肠，这是神曲区别于其他消食药的独特临床应用。

2. 功效拆解

3. 历代主治沿革表

五、相关配伍

1. 配伍注意

• 相须为用：神曲与山楂、麦芽同用，炒三仙经典组合，米面肉食各类饮食积滞全覆盖，是消食基础方。
• 消补同施：神曲与白术、党参配伍，消食同时健脾益气，消积而不伤正，适合脾胃偏虚人群长期食积。
• 联用注意：神曲含天然活性益生菌，大剂量与抗生素同服会破坏菌群活性，需间隔2小时以上服用。

2. 常用药对

3. 含神曲的经典方剂

含神曲的现代成方制剂：保和丸、大山楂丸、香砂养胃丸、建曲茶等。

4. 食疗配伍参考

神曲日常少量配伍山楂、麦芽煮水代茶饮，可辅助改善轻症食积腹胀，适合饮食不节人群短期调理；但不可长期大量服用，脾阴不足人群禁用。

六、用法用量

1. 规范标准

全国中药炮制规范神曲标准原文：

【用法与用量】6～15g。

2. 用法要点

七、使用禁忌

1. 证候禁忌

1. 脾阴不足、胃火盛人群忌用：神曲辛温偏燥，无食积的阴虚火旺人群长期使用，会进一步耗伤胃阴，加重口干舌燥、大便干结症状；
2. 无食积征象人群忌长期服用：《本经逢原》明确记载”无积而久服，则消人元气”，长期无指征服用会耗伤脾胃正气。

2. 特殊人群

3. 中西药与饮食相互作用

1. 不宜与大剂量抗生素同服：神曲含天然活性益生菌，同时服用会被抗生素灭活，完全丧失肠道调节作用，二者需间隔2小时以上服用；
2. 服药期间忌：生冷油腻、难消化食物，避免加重食积，影响神曲消食药效发挥。

4. 不良反应

5. 质量风险

• 发酵不合格神曲：发酵过程污染杂菌、产生黄曲霉素等有害物质，绝对不可入药；
• 无菌丝死曲：未正常发酵，不含活性消化酶，消食效力完全丧失。

八、炮制

1. 炮制目的

• 净制除杂：去除发酵过程中的杂质、霉变部分，保证饮片纯净度；
• 改变药性：清炒后香气溢出，增强健脾和胃作用；炒焦后增强消食止泻功效，适应食积腹泻的临床需求。

2. 现行规范炮制方法

生神曲：除去杂质，切块，干燥，直接入药。

焦神曲：清炒法炒至表面焦褐色，内部微黄色，有焦香气，取出放凉。

3. 地方炮制规范速查表

4. 历史沿革

九、鉴别

1. 性状鉴别

药材（六神曲）：

品质评价：以表面菌丝完整、质地松脆、发酵香气浓郁、无霉斑者为佳。

2. 显微鉴别

粉末：浅黄棕色。可见大量酵母样发酵菌丝、淀粉粒分解碎片、杏仁脂肪油滴、青蒿叶碎片等六味原料显微特征。

3. 理化鉴别

取本品粉末1g，加水10ml，摇匀，放置片刻，滤过，取滤液滴在滤纸上，加碘试液1滴，显蓝紫色斑点，同时可见部分淀粉被分解的无色区域，证明发酵过程淀粉已部分转化，符合神曲发酵特征。

4. 检查与质量限度

5. 混伪品与易混品种

鉴别口诀（实用简辨）：

1. 看表面：正品布满黄白色菌丝，颜色土黄；伪品无菌丝，颜色死白或有黑绿霉斑；
2. 闻气味：正品有独特浓郁发酵香气；伪品无香气或有霉味；
3. 尝味道：正品味酸甘；伪品味淡或有霉苦味。

十、贮藏

1. 规范标准

全国中药炮制规范神曲贮藏要求原文：

【贮藏】置通风干燥处，防蛀，防霉变。

2. 养护要点

十一、现代研究

1. 主要活性成分

2. 药理作用

3. 临床应用拓展

现代临床除传统食积病证外，神曲还广泛用于功能性消化不良、小儿厌食、抗生素相关性肠道菌群失调等属脾胃虚弱食积证的辅助辨证治疗。

4. 安全提示

1. 不可替代规范治疗：神曲是发酵类消食药材，严重胃肠器质性病变引发的腹胀腹泻须及时就医，不可单靠神曲替代规范治疗；
2. 脾阴不足、胃火盛人群慎用：温燥之性会耗伤胃阴，加重口干便秘；
3. 不可与大剂量抗生素同服：间隔2小时以上服用，避免灭活益生菌活性；
4. 不可长期无指征服用，避免耗伤脾胃正气。

十二、总结

1. 一句话认识：神曲是六味原料混合发酵制成的加工类消食药材，味甘、辛，温，归脾、胃经，功在健脾和胃，消食调中，消食同时顾护脾胃，被誉”消食调中第一发酵药材”。
2. 名称沿革：正名曲神，《药性论》始载，取”发酵成曲、功效神妙”之义；别名有六神曲、建曲、范志曲，道地精品称”建神曲”。
3. 炮制规格：现行规范收载生神曲、焦神曲两个法定炮制品，六味原料自然发酵制成。
4. 性味点睛：甘辛温香、消补兼施，天然发酵含活性消化酶，消食而不伤正气，尤其适合老人儿童脾胃虚弱型食积。
5. 三大功效：健脾和胃（脾胃虚弱、食欲不振）、消食调中（食积停滞、腹胀吐泻、小儿食积）、助金石消化（矿物类药丸赋形、促进吸收）。
6. 配伍精要：基础消食——山楂、麦芽（炒三仙）；消补健脾——白术、茯苓；消食解表——紫苏、藿香。经典方如保和丸、越鞠丸。
7. 用法用量：内服煎汤 6～15 g，不可久煎破坏消化酶活性。
8. 使用禁忌：脾阴不足、胃火盛人群忌用；无食积征象不可长期服用耗伤元气；孕妇慎用；不可与大剂量抗生素同服。
9. 质量红线：无黄曲霉毒素检出，淀粉酶活性每1g至少分解淀粉1g以上，无霉斑、菌丝完整香气浓郁。
10. 真伪鉴别：核心是分清正品神曲（表面布满黄白色菌丝、发酵香气浓郁、味酸甘）与伪品未发酵死曲（无菌丝、无香气）。
11. 现代价值：消化酶、益生菌等活性成分在促进消化、调节肠道菌群等方面显示明确活性，是临床食积病证、矿物药丸赋形最核心的传统发酵消食药材。
12. 一句话提示：神曲”消食调中、消补兼施”，脾胃虚弱食积首选，但剂量须控制在6~15g、无积人群不可长期服用、需与抗生素间隔2小时以上。

提示：本文内容依全国中药炮制规范及地方标准整理，仅供学习参考。神曲为辛温发酵之品，脾阴不足、胃火盛人群不宜使用；具体选用、配伍与用量应由中医师辨证后决定。

十三、附图

药材