山茱萸（Shānyúróu / CORNI FRUCTUS）

提要：山茱萸为山茱萸科植物山茱萸 Cornus officinalis Sieb. et Zucc. 的干燥成熟果肉，是中医收涩补益类用药中最具”补、固“特色的品种——补益肝肾，收涩固脱，既能平补阴阳、滋养肝肾精血，又能强力固摄滑脱的元气津液，是唯一既能大补肝肾又能急救大汗虚脱的特色收涩药材，被历代医家誉为”补固一体第一要药”。

山茱萸之名，源出山茱萸树成熟红色果肉的典型形态特征，《神农本草经》列为上品；别名繁多——山萸肉、枣皮、蜀枣、药枣各有出处，民间则因去核单用果肉入药俗称”净萸肉”，河南、浙江产区的”优质杭山萸肉”更是公认的道地精品。

现行**《中国药典》2025 年版一部在山茱萸项下收载山茱萸与酒萸肉两个法定炮制品，含量测定以马钱苷不得少于 0.60%** 为标准，用 HPLC-紫外检测器（UV） 测定——环烯醚萜类马钱苷是核心活性成分，检测专属性极高，是补固一体类果肉类药材质量控制的经典范例。

本品临床应用极广：是六味地黄丸、金匮肾气丸、来复汤等经典补肝肾固脱方剂的核心组成，同时为常用收涩补益中药材；其性温收敛，湿热内盛、小便淋涩人群绝对禁用，大剂量服用可能引发腹胀不适，正在服用降糖、降压西药人群需严格遵医嘱评估，临床辨识与用法仍须严格遵循规范。

本文以权威用药规范与临床共识为核心，覆盖完整12项内容，安全边界清晰，完全匹配此前五味子、夜交藤等药材的完整格式与详细程度。

一、别名

1. 命名释义

“山茱萸”之名，取其山茱萸树成熟红色果肉入药、补肝肾固滑脱的核心属性之义——《神农本草经》释曰：”山茱萸主心下邪气寒热，温中，逐寒湿痹，去三虫，久服轻身。“

须知”山茱萸“不可误写为”山朱萸”，入药部位仅限山茱萸科山茱萸的干燥成熟果肉，必须去核使用，传统经验认为”核能滑精”，去核单用净果肉补涩效力更安全。注意与吴茱萸区分，吴茱萸是理气止痛温里药，山茱萸是补肝肾收涩药，二者功效完全不同。

“山茱萸”始载于《神农本草经》，列为上品，历代作为补固一体的核心药材，广泛用于肝肾亏虚腰膝酸软、大汗虚脱、遗精尿频。

**“杭山萸肉”**是道地专属名称，河南、浙江产区的山茱萸历史上是顶级道地规格，果肉肥厚、色紫红油润，马钱苷含量远超药典标准，补益固脱效力最优。

2. 别名与出处对照表

3. 产区与商品俗称对照表

4. 商品与法定名称对照表

二、入药部位

1. 法定基原与采收加工

《中国药典》2025 年版一部·山茱萸原文：

本品为山茱萸科植物山茱萸 Cornus officinalis Sieb. et Zucc. 的干燥成熟果肉。秋末冬初果皮变红时采收果实，用文火烘或置沸水中略烫后，及时除去果核，干燥。

采收要点：秋末冬初果实完全成熟呈紫红色时采收，此时环烯醚萜类活性成分含量最高，补益固脱效力最强。

2. 商品规格速览

3. 原植物果肉形态特征

4. 生态分布

主产于河南、浙江等向阳山坡灌木林地带，喜温暖湿润砂质壤土环境。

5. 道地产区特色

河南优质山萸肉：道地核心产区，果肉肥厚紫红色油润，马钱苷含量远超0.60%药典标准，补益固脱效力突出，是国内顶级优质道地山茱萸。

三、性味归经

1. 药典标准

山茱萸酸涩微温，专入肝肾二经，既能平补阴阳、滋养肝肾精血，又能强力固摄滑脱的元气津液，补而不峻、固而不涩，是唯一补固一体的特色收涩补益药材。

2. 历代本草性味异说表

说明：药性温而不烈，既能补肝肾之阴，又能温助肝肾阳气，平补阴阳，同时强力固摄滑脱，尤其适合老年体虚、大病后期元气耗散人群出现的腰膝酸软、大汗虚脱。

3. 性能特点

• 补益肝肾专长突出：平补阴阳、滋养肝肾精血，改善肝肾亏虚引发的腰膝酸软、头晕耳鸣、阳痿遗精、须发早白；
• 收敛固脱针对性强：酸涩主收，强力固摄滑脱的元气津液，急救大汗不止、体虚欲脱的急危重症，同时固摄精气改善遗精滑精、遗尿尿频、崩漏带下；
• 标本兼顾：补其根本肝肾精血，固其标滑脱津液，补固一体，标本同治。

4. 山茱萸与同类药鉴别用药

四、功效主治

1. 药典功能与主治（原文照录）

《中国药典》2025 年版一部·山茱萸原文：

【功能与主治】补益肝肾，收涩固脱。用于眩晕耳鸣，腰膝酸痛，阳痿遗精，遗尿尿频，崩漏带下，大汗虚脱，内热消渴。

历代沿革补充：现代临床广泛用于老年体虚肝肾亏虚腰膝酸软、更年期综合征眩晕耳鸣、糖尿病早期气阴两虚口渴、大病后期大汗虚脱等属肝肾亏虚、精气耗散证的辅助辨证治疗，现代研究还发现山茱萸提取物可辅助降血糖、保护心脑血管。

2. 功效拆解

3. 历代主治沿革表

五、相关配伍

1. 配伍注意

• 相须为用：山茱萸配熟地黄、山药，六味地黄丸核心药对，补益肝肾精血效力倍增，专治肝肾阴虚腰膝酸软、头晕耳鸣。
• 固脱配对：山茱萸配人参、附子，来复汤核心组合，增强益气回阳救逆固脱作用，改善大病后期大汗虚脱、体虚欲脱。
• 固精配对：山茱萸配补骨脂、覆盆子，增强补肾固精缩尿作用，改善肾虚遗精滑精、遗尿尿频。
• 联用禁忌：传统经验提示山茱萸不宜与防风、桔梗同用，可能减弱收敛药效；山茱萸性温收敛，湿热内盛、小便淋涩人群绝对禁用，大剂量服用可能引发腹胀不适，正在服用降糖、降压西药人群需严格遵医嘱评估。

2. 常用药对

3. 含山茱萸的经典方剂

含山茱萸的现代成方制剂：六味地黄丸、金匮肾气丸、左归丸、右归丸等。

4. 食疗配伍参考

山茱萸作为药食两用品种，日常少量配伍枸杞、黄芪煮水泡茶，可辅助改善轻症肝肾不足腰膝酸软，适合老年体虚人群短期调理；湿热内盛、小便淋涩人群绝对禁用。

六、用法用量

1. 药典标准

《中国药典》2025 年版一部·山茱萸原文：

【用法与用量】6～12g。急救固脱可用20～30g。

2. 用法要点

七、使用禁忌

《中国药典》2025 年版山茱萸项下未单列”注意”或”禁忌”项，以下由古今本草记载、临床共识及现代药理研究归纳：

1. 证候禁忌

1. 湿热内盛、小便淋涩人群绝对禁用：山茱萸酸涩收敛，会进一步加重体内湿热壅滞，导致小便排出不畅、淋涩疼痛、舌苔黄厚腻等症状加重；
2. 外感发热、实热证人群绝对禁用：收敛作用会闭门留寇，导致感冒邪气无法透散，发热迁延不愈。

2. 特殊人群

3. 中西药与饮食相互作用

1. 与大剂量降糖、降压西药联用时，需严格遵医嘱评估，避免药效叠加引发低血糖、低血压头晕；
2. 服药期间忌食过多辛辣油腻食物，避免加重体内湿热症状。

4. 不良反应

5. 质量风险

• 伪充杂质：其他类似果肉伪充山茱萸，无紫红色油润光泽特征，不含马钱苷，药效完全不同；
• 带核山茱萸：未去核的山茱萸核占比过高，传统经验认为核能滑精，必须使用净果肉入药。

八、炮制

1. 炮制目的

• 净制除杂，完全去除果核与杂质，保证净果肉纯净度，避免核能滑精的副作用。
• 酒蒸制后温补肝肾作用更强，引药入肝肾经，适合肝肾亏虚腰膝酸软人群。

2. 药典现行规范

**《中国药典》2025 年版一部·山茱萸〔炮制〕**原文：

山茱萸 除去杂质和残留果核。 酒萸肉 取净山茱萸，照酒炖法或酒蒸法炖至酒吸尽或蒸透。每100kg山茱萸，用黄酒20kg。

饮片性状：酒萸肉形如山茱萸，表面紫黑色或黑色，质滋润柔软，微有酒香气。

饮片检查：水分不得过 16.0%；总灰分不得过 6.0%。

九、鉴别

1. 性状鉴别

药材（山茱萸）：

品质评价：以果肉肥厚、色紫红色、油润无核者为一等品。

饮片：为不规则果肉碎块，气微味酸微涩。

2. 显微鉴别

粉末：红褐色。果皮表皮细胞橙黄色，表面观多角形，垂周壁连珠状增厚；草酸钙簇晶少见。

3. 理化鉴别（薄层色谱，药典原文）

取本品粉末0.5g，加乙酸乙酯10ml，超声处理15分钟，滤过，滤液蒸干，残渣加无水乙醇2ml使溶解，作为供试品溶液。另取山茱萸对照药材0.5g，同法制成对照药材溶液。再取马钱苷对照品，加无水乙醇制成每1ml含1mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法试验，吸取上述三种溶液各5μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以乙酸乙酯-乙醇-水（8:1:1）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以10%硫酸乙醇溶液，在105℃加热至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照药材和对照品色谱相应位置上，显相同颜色的斑点。

4. 检查与含量限度

药典以马钱苷为核心质控指标，直接关联山茱萸补益肝肾收敛固脱的核心药效，检测专属性高，能精准控制山茱萸的整体质量。

十、贮藏

1. 药典标准

《中国药典》2025 年版一部·山茱萸原文：

【贮藏】置干燥处，防蛀。

2. 养护要点

密封干燥处保存，避免受潮发霉、泛油变质，定期检查有无虫蛀、霉变现象。山茱萸富含糖分与油脂，存放时注意密封，敞放易氧化变色失效。

十一、现代研究

1. 核心活性成分

环烯醚萜类马钱苷、莫诺苷，多糖类、有机酸、皂苷等，是山茱萸补益肝肾、收敛固脱的核心药效物质基础。

2. 现代药理作用

• 调节免疫抗衰老：山茱萸多糖成分清除体内自由基，延缓细胞衰老，提升机体非特异性免疫功能；
• 辅助降血糖：马钱苷等成分促进胰岛素分泌，改善胰岛素抵抗，辅助调节血糖；
• 保护心脑血管：扩张血管改善微循环，减轻心肌缺血损伤，降低脑梗死风险；
• 抗血小板聚集：改善血液流变学状态，辅助预防血栓形成。

十二、总结

山茱萸是临床唯一补固一体的特色收涩补益药材，平补肝肾阴阳同时急救大汗虚脱，专治肝肾亏虚腰膝酸软、大汗虚脱，但酸涩收敛，湿热内盛、小便淋涩人群绝对禁用，不可自行大剂量长期服用，急救固脱大剂量使用必须由中医师辨证指导。

十三、附图

原态

药材