熟地黄（Shudihuɑng / REHMANNIAE RADIX PRAEPARATA）

提要：熟地黄为玄参科植物地黄 Rehmannia glutinosa Libosch. 的干燥块根经炮制加工而成的加工品，与鲜地黄、生地黄同出一源，因加工炮制不同而药性迥异。生地黄性寒、功在清热凉血，经反复蒸晒（传统以”九蒸九晒”为经典工艺）后，药性由寒转温、味由苦转甘、功能由清转补，成为”补血滋阴、益精填髓”之要药，古人称其”大补五脏真阴”，素为”补血之上品”。

本文以**《中华人民共和国药典》2025 年版一部**为第一标准（性状、鉴别、浸出物、含量测定、性味归经、功能主治、用法用量、贮藏原文照录），并附历代本草出处、炮制辅料比例、检查与含量限度、真伪鉴别及安全提示。

一、别名

1. 命名释义

“熟”者，熟化、炮制之谓。地黄生用名”生地黄”（古称”干地黄”），经反复蒸晒至内外漆黑即为”熟地黄”。《药品化义》概其要：”熟地，藉酒蒸熟，味苦化甘，性凉变温，专入肝脏补血。“

唐以前本草只言”干地黄”，未分生熟。唐代孙思邈《备急千金要方》首见”熟干地黄”之名，《千金翼方》载地黄”蒸曝九遍”之法，为熟地黄炮制之滥觞。此后”熟干地黄”渐简称为”熟地“，沿用至今。

明代张景岳（张介宾）以善用熟地黄著称，人称”张熟地“。他在《景岳全书》中言：”补血以熟地为主，而芎、归但可为之佐……诸经之阴血虚者，非熟地不可。“

2. 别名与出处对照表

辨析说明：熟地黄与鲜地黄、生地黄（干地黄）、生地炭、熟地炭同为地黄的不同加工炮制品，非严格意义上的同物异名。其中熟地黄炭为熟地黄的清炒或闷煅制品，属独立饮片规格；生地炭则为生地黄炒炭品，二者功效各有偏重（生地炭偏凉血止血，熟地炭偏补血止血）。

3. 商品与法定名称对照表

二、入药部位

1. 法定基原与采收

• 基原：玄参科植物地黄 Rehmannia glutinosa Libosch. 的干燥块根，经炮制加工制成的加工品。
• 采收加工：秋季采挖，除去芦头、须根及泥沙。鲜用者习称”鲜地黄”；将地黄缓缓烘焙至约八成干者习称”生地黄”；取净生地黄依酒炖法或蒸法炮制，即得熟地黄。
• 药典【炮制】项：”本品为生地黄的炮制加工品。”

2. 原植物形态特征

3. 生态环境与分布

• 习性：喜温暖气候、日照充足，宜土层深厚、肥沃疏松、排水良好的砂质壤土；忌连作（同一地块种植间隔需 8 年以上），喜高畦栽种。
• 生境：生于海拔 50～1100 m 的砂质壤土、荒山坡、山脚、墙边、路旁。
• 分布：辽宁、河北、河南、山东、山西、陕西、甘肃、内蒙古、江苏、湖北等省区；主产于河南（温县、武陟、孟州、沁阳、博爱、修武等），辽宁、浙江、山东等地亦产。
• 产区生态因子（怀地黄最适范围）：年均温度 18.3 ℃、降雨量 520 mm、日照时数 1872 h、相对湿度 63%；土壤以褐土、两合土和淤沙土为主，富含钾元素。

4. 道地产区与国家地理标志

地黄与山药、牛膝、菊花并称”四大怀药“，栽培史近 3000 年，最早见于北魏《齐民要术》，《神农本草经》列为上品。李时珍《本草纲目》云：”今人惟以怀庆地黄为上。“

三、性味归经

1. 药典标准（《中国药典》2025 年版一部·熟地黄）

【性味与归经】甘，微温。归肝、肾经。

2. 历代本草性味归经异说表

药典归经”肝、肾”，与”滋肾水、益真阴”之功相符，是目前公认的定位。

3. 药性转变（生熟异用）

地黄经炮制，完成性、味、功三重转变——“由寒转温、由苦转甘、由清转补“。生地黄药性寒凉，主泻实热；熟地黄药性温润，主补虚损。这一转变是中药”炮制制性、炮制增效”最具代表性的范例，其物质基础在于环烯醚萜苷类成分的降解与美拉德反应产物的生成。

四、功效主治

1. 药典标准（原文照录）

【功能与主治】补血滋阴，益精填髓。用于血虚萎黄，心悸怔忡，月经不调，崩漏下血，肝肾阴虚，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，内热消渴，眩晕，耳鸣，须发早白。

2. 三大功效拆解

3. 炮制品功效侧重（临床选用依据）

4. 历代本草主治（沿革）

五、相关配伍

1. 配伍禁忌（古本草相恶相畏）

说明：地黄（含熟地黄）不属”十八反””十九畏”范畴，其”恶贝母、畏芜荑”为古本草记载的相恶相畏关系，现代临床极少论及，可作参考。

2. 经典药对与方剂表

3. 与西药/食物的相互作用（详见”七、使用禁忌”）

• 与抗凝药（华法林等）同服须警惕出血风险；
• 与利尿药、降糖药联用应监测相关指标；
• 服药期间忌萝卜、葱白、薤白、韭白及辛辣油腻生冷之品。

六、用法用量

1. 药典标准（原文照录）

2. 用法要点

3. 日常食疗（须经辨证，不可替代药物治疗）

• 熟地陈皮茶：熟地黄片 5～10 g、陈皮 2～3 g，沸水冲泡焖 10～15 分钟，健脾开路、补而不腻；
• 熟地粥：熟地黄煎取药汁，与粳米同煮，补血滋润、益精填髓；
• 气血双补茶：熟地黄 10 g、当归 5 g、红枣 3～5 颗，煮 15～20 分钟；
• 熟地山药粥 / 熟地羊肉汤：分别取脾肾同补、温阳散寒之意。

2024 年国家卫健委已将地黄（含熟地黄）纳入食药物质目录，规范炮制的熟地黄可作为日常滋补食材使用，但仍须辨证、适量。

七、使用禁忌

1. 证候禁忌（核心）

《本草从新》云：”熟地黄性滞，痰多、气郁之人，能窒碍胸膈，用宜斟酌。“

2. 特殊人群

3. 中西药相互作用与饮食禁忌

4. 不良反应警示

• 规范使用下不良反应较少，主要表现为腹胀、腹泻、食欲减退、大便稀溏等脾胃不适，多因过量或久服、或本属脾虚湿盛体质所致；
• 出现上述不适宜减量或停用，并及时咨询医师。

5. 药品质量风险禁忌

• 染色掺伪品：以生地黄染色、加糖熬煮速成的”伪熟地黄”，外观似熟地而药性未变，反因非法添加引发安全风险，不得药用；
• 糖浆增重品：以糖蜜、焦糖色素浸渍增黑增重者，泡水即脱色，不得药用；
• 硫熏品：二氧化硫残留超标者不得药用；
• 霉变品：黄曲霉毒素超标（B₁ ≤5 μg/kg，总量 ≤10 μg/kg），禁止药用。

八、炮制

1. 炮制目的

地黄生品性寒、味苦，功专清热凉血；经反复蒸晒（或酒炖）后，药性由寒转温、味由苦转甘、功能由清转补。炮制目的：

• 转变药性（由寒转温，使宜于虚证）；
• 缓和或改变药效（由清热凉血转为补血滋阴、益精填髓）；
• 借酒力助药势（酒炖品可通血脉，补而不腻）；
• 便于服用与保存（质柔软、味转甜，黏液质减少）。

2. 药典现行炮制规范（《中国药典》2025 年版）

【炮制】熟地黄

1. 酒炖法：取生地黄药材，照酒炖法（通则 0213）炖至酒吸尽，取出，晾晒至外皮黏液稍干时，切厚片或块，干燥，即得。 　　每 100 kg 生地黄，用黄酒 30～50 kg。
2. 蒸法：取生地黄药材，照蒸法（通则 0213）蒸至黑润，取出，晒至约八成干时，切厚片或块，干燥，即得。

【炮制】熟地黄炭：取熟地黄片，照清炒法用武火炒至外皮焦褐色（或以闷煅法煅炭），取出晾凉。作用：由补血滋阴转为补血止血，用于崩漏或虚损性出血。

3. 炮制辅料比例速查表

4. 炮制历史沿革表

现行药典的酒炖法与蒸法，即渊源于唐宋以来的”蒸曝””酒蒸”传统；商品”九蒸九晒”为传统经典工艺的延续。

5. 其他炮制与地方规格

九、鉴别

1. 药材性状（《中国药典》2025 年版）

本品为不规则的块片、碎块，大小、厚薄不一。表面乌黑色，有光泽，黏性大。质柔软而带韧性，不易折断，断面乌黑色，有光泽。气微，味甜。

传统经验鉴别：

• 以块大、体重、内外乌黑油润、质柔软带韧性、味甘如饴、久嚼无渣者为佳；
• 优质者断面油润光亮、呈角质样，可见细微放射状纹理；
• 商品规格以”黑如漆、明如镜、甘如饴、软如棉“为道地佳品标准。

2. 显微鉴别

• 药典现状：2025 年版药典熟地黄项下未设独立显微鉴别（”【检查】【浸出物】同地黄”），其性状与理化鉴别为主要依据。
• 参考特征（承自地黄粉末特征）：粉末深棕色；木栓细胞淡棕色，断面观类长方形，排列整齐；薄壁细胞类圆形，内含类圆形细胞核；分泌细胞形似薄壁细胞，内含橙黄色或橙红色油滴状物；具缘纹孔及网纹导管直径约至 92 μm；偶见细小草酸钙方晶（直径约 5 μm）。
• 中成药显微检视（如六味地黄丸）：熟地黄的专属性特征为”含棕色核状物的皱缩薄壁细胞“——因炮制后薄壁组织细胞多皱缩、内含物转深棕色，可用作复方中熟地黄的显微识别依据。

3. 薄层色谱（TLC）鉴别（药典原文要点）

取本品粉末 1 g，加 80% 甲醇 50 ml，超声处理 30 分钟，滤过，滤液蒸干，残渣加水 5 ml 使溶解，用水饱和正丁醇振摇提取 4 次（每次 10 ml），合并正丁醇液，蒸干，残渣加甲醇 2 ml 使溶解，作为供试品溶液。 另取毛蕊花糖苷对照品，加甲醇制成每 1 ml 含 1 mg 的溶液，作为对照品溶液。 照薄层色谱法（通则 0502）试验，吸取供试品溶液 5 μl、对照品溶液 2 μl，分别点于同一硅胶 G 薄层板上，以乙酸乙酯-甲醇-甲酸（16∶0.5∶2）为展开剂，展开，取出，晾干，用 0.1% 的 2,2-二苯基-1-苦肼基无水乙醇溶液浸渍，晾干。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同的颜色斑点。

4. 生地黄与熟地黄鉴别差异对照表

5. 检查与含量测定限度表（《中国药典》2025 年版）

含量测定方法要点（地黄苷 D）：色谱柱以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以**甲醇-0.1% 磷酸溶液（5∶95）**为流动相；检测波长 203 nm；理论板数按地黄苷 D 峰计算应不低于 5000。供试品切成约 5 mm 小块，80 ℃ 减压干燥 24 小时后研成粗粉，取约 1 g 精密称定，加 25% 甲醇 25 ml，超声处理（400 W，50 kHz）1 小时，离心取上清滤过，进样 10 μl 测定。

版本提示：2015 年版及 2020 年版药典熟地黄的含量测定指标为毛蕊花糖苷 ≥0.020%；2025 年版药典改以地黄苷 D ≥0.050%为含量测定指标，毛蕊花糖苷则降为薄层鉴别的对照品。因熟地黄经高温长时间蒸制，毛蕊花糖苷热稳定性差、易分解，而地黄苷 D 更具专属性，此项调整有利于质量的客观评价。

6. 常见混伪品与真伪识别

真伪辨别的直观”四步法”：

1. 看颜色：优质熟地紫褐至乌黑色、色泽均匀有光泽；劣品色泽不均、灰暗无光，或表面有白霜（糖分结晶，提示蒸制不透或干燥过快）；
2. 摸质地：正品柔软黏腻、指甲轻压能陷且缓慢回弹、断面油润呈角质样；硬如石块或内部呈海绵状疏松者可疑；
3. 尝味道：正品味甘如饴、久嚼无渣；有碜口、”焦苦””酸馊”者劣；
4. 闻气味：正品具微弱酒香与焦糖甜香，无酸败、霉味或陈腐气。

7. 质量风险三项排查

1. 硫熏：二氧化硫残留（药典通则 2331）超标者不得药用；
2. 霉变：黄曲霉毒素 B₁ ≤5 μg/kg、总量 ≤10 μg/kg；
3. 重金属与农残：铅 ≤5.0、镉 ≤0.3、砷 ≤2.0、汞 ≤0.2 mg/kg（中药通用限量）；禁用农药、多效唑等残留须符合规定。

十、贮藏

1. 药典标准（原文照录）

• 熟地黄：【贮藏】置通风干燥处。

2. 贮藏养护要点

十一、现代研究

1. 主要化学成分

2. 主要药理作用

3. 炮制机理研究（”由寒转温”的物质基础）

• 环烯醚萜苷降解：生地黄中含量最高的梓醇等环烯醚萜苷类在蒸制中大量水解、转化，梓醇含量：鲜地黄 ＞ 生地黄 ＞ 熟地黄；
• 美拉德反应：糖类与氨基酸反应生成 **5-羟甲基糠醛（5-HMF）**及类黑精等深色产物，赋予乌黑色泽与抗氧化活性；
• 糖类转化：部分多糖、低聚糖水解为单糖，熟地黄单糖含量较生地黄高 2 倍以上，更利于吸收；
• 炮制程度影响：蒸制时间越长、颜色越黑，成分降解越多，需在”质”与”量”间取得平衡；酒蒸品梓醇含量高于清蒸品，且酒之温通行散可”行药势、通血脉”，补血之力更捷而补而不腻。

4. 产业化与规范化进展

• GAP 与地理标志：河南焦作推行标准化种植，全市怀药种植面积 12.63 万亩、年产量 30.51 万吨；《焦作市四大怀药保护和发展条例》2025 年 10 月 1 日起施行；
• 饮片炮制规范化：酒炖法辅料比例（每 100 kg 生地黄用黄酒 30～50 kg）、蒸制终点（蒸至黑润）、干燥方式等关键工艺参数已进入标准控制；
• 标准扩充：山西等地已发布”熟地黄（九蒸九晒）”饮片炮制规范（2024 年），团体标准 T/UNP 601—2025 亦已发布；
• 质量影响因素：产地与气候、采收期、种栽选择、炮制辅料用量与蒸晒次数、干燥与贮藏条件。

5. 安全研究警示

• 熟地黄已列入食药物质目录（2024 年），但炮制不到位、染色掺伪、糖浆增重的伪品存在安全风险，须认准正规药企、符合药典标准的产品；
• 含熟地黄的中成药（六味地黄丸、四物颗粒等）应严格按说明书与医嘱使用；
• 出现腹胀、腹泻、食欲减退等不适应及时停用并咨询医师。

十二、总结

1. 基原与部位：玄参科植物地黄 Rehmannia glutinosa Libosch. 的干燥块根经炮制加工而成的加工品；秋季采挖，依法炮制。
2. 药性：甘，微温。归肝、肾经——甘温质润，入肝肾二经，功专养血滋阴、填精益髓。
3. 功能主治：补血滋阴，益精填髓；用于血虚萎黄、心悸怔忡、月经不调、崩漏下血、肝肾阴虚、腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗遗精、内热消渴、眩晕、耳鸣、须发早白。
4. 四类炮制规格：
   • 清蒸熟地黄——补血滋阴、益精填髓为主，尚有滋腻碍脾之弊；
   • 酒制熟地黄——借酒行散，补阴血、通血脉，补而不腻（每 100 kg 生地黄用黄酒 30～50 kg）；
   • 九蒸九晒熟地黄——传统经典工艺，以”内外漆黑、味甜无苦味”为度；
   • 熟地黄炭——由补血滋阴转为补血止血，用于崩漏或虚损性出血。
5. 用法用量：煎服，9～15 g；宜文火久煎，忌用铜铁器；重用久服宜配陈皮、砂仁等理气药。或入丸、散，或熬膏、浸酒。
6. 核心禁忌：脾胃虚弱、食少便溏者忌服；气滞痰多、湿盛中满者忌服；外感表证及实热证期间禁用；忌与萝卜、葱白、薤白、韭白同食；孕妇、儿童、糖尿病患者须遵医嘱。
7. 配伍精髓：与当归、白芍养血调经（四物汤），与山茱萸、山药滋阴补肾（六味地黄丸”三补”），与知母、黄柏、龟甲滋阴降火（大补阴丸），与阿胶、艾叶补血止血（胶艾汤），与陈皮、砂仁制其滋腻、补而不滞。
8. 鉴别关键：性状为不规则块片、表面乌黑有光泽、黏性大、质柔软带韧性、断面乌黑油润呈角质样、气微味甜；TLC 以毛蕊花糖苷为对照品；可与生地黄依颜色、质地、味道区分。
9. 检查要点：水分 ≤15.0%、总灰分 ≤8.0%、酸不溶性灰分 ≤3.0%、浸出物 ≥65.0%、地黄苷 D（HPLC）≥0.050%（2025 年版药典现行指标）；严防染色掺伪、糖浆增重、硫熏、霉变。
10. 贮藏：置通风干燥处，密封防潮、防霉防蛀防走油；含糖多易吸潮，家庭宜密封阴凉避光保存。
11. 现代研究：主要含环烯醚萜苷（梓醇、地黄苷 D）、苯乙醇苷（毛蕊花糖苷）、糖类（地黄多糖）、5-羟甲基糠醛等；药理涵盖促进造血、调节免疫、抗衰老、降糖调脂、防治骨质疏松、增强记忆等；炮制”由寒转温、由清转补”的物质基础在于环烯醚萜苷降解与美拉德反应产物的生成。
12. 安全提示：本文仅供中药知识整理，熟地黄属药物，具体选用、配伍与用量须由中医师辨证后决定，切勿自行长期服用。

主要参考：《中华人民共和国药典》2025 年版一部（地黄、熟地黄）；《神农本草经》《名医别录》《本草经集注》《备急千金要方》《千金翼方》《证类本草》《珍珠囊》《医学启源》《本草纲目》《本草从新》《药品化义》《景岳全书》；山西省中药饮片炮制规范”熟地黄（九蒸九晒）”（2024 年）；团体标准 T/UNP 601—2025《九蒸九晒熟地黄》；GB/T 20350—2006《地理标志产品 怀地黄》；《焦作市四大怀药保护和发展条例》（2025 年）；国家地理标志产品公告与相关中药炮制、药理、质量标准研究文献。

免责声明：本文为中药知识性整理，不构成任何用药建议。熟地黄属药物，且有炮制规格之分，具体选用、配伍与用量须由中医师辨证决定，切勿自行长期服用或自行炮制。

十三、附图

药材