白术（Baizhu / ATRACTYLODIS MACROCEPHALAE RHIZOMA）

整理说明：本文以《中华人民共和国药典》2025年版为核心标准，结合《神农本草经》《名医别录》《本草纲目》《医学启源》《本草汇言》《本草蒙筌》等历代本草典籍与近现代药理研究整理而成，含典籍出处，供学习、收藏与专业参考使用。文中涉及用药的内容，请在中医师辨证指导下使用，切勿自行套用。

一句话认识：白术为菊科植物白术的干燥根茎，味苦、甘，性温，归脾、胃经，具健脾益气、燥湿利水、止汗、安胎之功，与苍术同源而异用，被誉为”补气健脾第一药“”脾脏第一要药“，与人参、茯苓、甘草共称”中药四君子”，是健脾祛湿类方剂中不可替代的核心药。

一、别名

正名与出处：白术之名，源于古代的”术“。《尔雅》最早记载”术”，《神农本草经》将”术”列为上品。宋代以前”术”不分苍、白，至宋《本草衍义》《本草别说》始有苍术、白术之分，明代李时珍《本草纲目》明确分立”白术””苍术”两条，沿用至今。

“四君子”与美誉：白术与人参、茯苓、甘草并称”中药四君子”，四君子汤、参苓白术散等健脾名方皆以此四味为本。历代本草称其为”补气健脾第一药“”脾脏第一要药“；《本草汇言》赞其”乃扶植脾胃，散湿除痹，消食除痞之要药也”。

二、入药部位

来源：本品为菊科植物白术 Atractylodes macrocephala Koidz. 的干燥根茎（《中国药典》2025年版）。

采收加工：冬季下部叶枯黄、上部叶变脆时采挖（约霜降后至立冬前后），除去泥沙，烘干或晒干，再除去须根。

采收时机的意义：采收过早，干物质尚未充分积累，根茎鲜嫩，产量低、品质差、折干率也低；过晚采收则新芽萌发，根茎营养物质被消耗，同样影响质量。故药典明确规定”下部叶枯黄、上部叶变脆”这一物候指标。

道地产区：

• 传统道地为浙江（磐安、东阳、天台、新昌等），属著名”浙八味“之一；浙江于潜所产”于术”、安徽祁门所产”祁术”（新安医学道地药材）尤负盛名。
• 现代产区已明显迁移，形成河北祁白术、安徽亳白术、四川川白术、浙江杭白术四大品系，其中亳白术发展最快，占比超全国种植面积一半；主产于浙江、安徽、湖南、湖北、江西、福建、四川、河北等地。

加工方式：

• 炕术（烘干）：先以大火烘 1～2 小时并翻动燎去须根（”温货”），再以 60～70 ℃ 烘至八成干，取出放置一周使表皮变软，低温烘至敲打声音清脆即为足干。香气浓、断面呈蜂窝状、略显角质样、黄白色带”菊花心”。
• 生晒术：直接晒干，多为一年生小个白术。
• 生切片：鲜货直接切片后晒干或炕干，干燥周期短。

植物形态：多年生草本，高 50～80 cm，根茎肥厚、块状（结节状）；茎直立，上部分枝，基部木质化，光滑无毛；叶互生，茎下部叶有长柄，3 裂或羽状 5 深裂，上部叶柄渐短、狭披针形；头状花序单生于枝顶，全为管状花，花冠紫红色；瘦果长圆状椭圆形，密被黄白色绒毛。花期 9～10 月，果期 10～12 月。

三、性味归经

《中国药典》（2025年版）：味苦、甘，性温。归脾、胃经。

历代典籍论述：

要点解读：

• “苦”能燥能泄，故能燥湿化浊；“甘”能补能缓，故能补益中气；“温”能温运，故能温中健脾。三性相合，恰中”脾喜燥恶湿””脾虚生湿”之病机。
• 归脾、胃经：脾为后天之本、气血生化之源，脾胃虚弱则运化失职、水湿内停。白术入脾胃，故”脾虚不健，术能补之；胃虚不纳，术能助之“（《本草汇言》），既是补气健脾要药，又是燥湿利水要药。
• “甘温补脾、苦温燥湿”的双重性格，使其既能治虚（脾虚），又能治实（湿盛），故应用极广；也正是”苦温燥性”，决定了阴虚内热、津液亏耗者慎用。

四、功效主治

白术功能健脾益气、燥湿利水、止汗、安胎；用于脾虚食少、腹胀泄泻、痰饮眩悸、水肿、自汗、胎动不安（《中国药典》2025年版）。

1. 健脾益气（第一要义）

• 主治：脾气虚弱之食少倦怠、腹胀便溏、脘腹痞满；脾虚气弱之面色萎黄、肢体乏力、四肢困倦。
• 典籍：《神农本草经》”主风寒湿痹，死肌，痉，疸，止汗，除热，消食”；《本草汇言》”脾虚不健，术能补之”。
• 配伍：配人参、茯苓、炙甘草（四君子汤）；配人参、茯苓、山药、薏苡仁（参苓白术散）。
• 机理：补脾气以助运化，使”清阳得升、浊阴得降”，为一切脾虚证之基础用药。

2. 燥湿利水

• 主治：水湿内停之痰饮、眩晕、心悸；肢体水肿、小便不利、痰饮眩悸；寒湿困脾之泄泻、带下。
• 典籍：《医学启源》”去脾胃中湿”；《本草衍义补遗》”除湿之功为胜”。
• 配伍：配茯苓、桂枝、甘草（苓桂术甘汤）；配泽泻（泽泻汤）；配茯苓、猪苓、泽泻、桂枝（五苓散）；配附子、茯苓、生姜（真武汤）。
• 机理：苦温燥湿、健脾运湿，使”湿无所聚”，故为痰饮、水肿要药。

3. 止汗（固表止汗）

• 主治：脾肺气虚、卫表不固之自汗、盗汗；气虚易感风邪。
• 典籍：《神农本草经》”止汗”；《本草衍义补遗》”有汗则止，无汗则发”。
• 配伍：配黄芪、防风（玉屏风散）；配黄芪、煅牡蛎、麻黄根（牡蛎散）。
• 机理：补气健脾以充卫气，卫气固则腠理密、汗自止。

4. 安胎（益气安胎）

• 主治：脾虚气弱、胎气不安之胎动不安、胎萎不长、妊娠腹痛；脾虚湿盛之妊娠腰酸腹胀。
• 典籍：《本草蒙筌》”白术佐黄芩，能安胎气”；《医学启源》以”安胎”为其用九之一。
• 配伍：配黄芩（安胎要配，白术补脾以载胎、黄芩清热以安胎）；配当归、白芍、苏梗、桑寄生、续断。
• 机理：胎赖母气以养，脾虚则胎元不固，白术补脾健运以固胎元；古有”安胎圣药“之誉。

5. 其他传统功用

• 消痞、通便：《伤寒论》理中丸、枳术丸中以白术消痞；大剂量白术（30～60 g）有润肠通便之效，用于脾虚便秘。
• 消食除痞：脾胃虚弱、食积不消、气机不畅者用之（《本草汇言》）。
• 除热、止渴：《医学启源》”除胃热””主肌热””和胃，生津液”。

五、相关配伍

1. 常用药对

2. 经典方剂举隅

3. 白术与苍术的分工

二药同出”术”之一源，同归脾、胃经，均能燥湿健脾，但性用有别：

六、用法用量

药典用量：内服煎汤，6～12 g。

用量与用途参考：

• 一般健脾益气：6～12 g；
• 大剂量：可用至 30～60 g——如大剂量白术用于脾虚便秘（通便）、水湿肿满，须由医师掌握；
• 研末吞服：白术粉每次 2～3 g；
• 入丸、散、膏剂：如枳术丸、白术散；亦可熬膏常服。

炮制品选用（关键）：

• 燥湿利水宜生用（生白术）；
• 补气健脾宜麸炒（麸炒白术，缓和燥性、增强健脾）；
• 健脾止泻宜土炒或焦炒（土炒白术、焦白术）。

用法提示：

• 煎服宜文火久煎，使有效成分充分提取；
• 健脾止泻者宜饭前服，健脾和胃者宜饭后服；
• 服白术期间忌食生冷、油腻、辛辣，以免影响药效。

七、使用禁忌

1. 证候禁忌（核心：阴虚燥渴、气滞胀闷者忌用）：
   • 阴虚内热、津液亏耗者慎服——白术苦温而燥，燥湿伤阴，易加重口干咽燥、五心烦热、便秘等；
   • 气滞胀闷者忌用——白术性偏壅滞，气机不通时用之易加重胀满；
   • 实热内炽、外感风热或温热者不宜；
   • 湿热泄泻、实热便秘、胃火亢盛、阴虚火旺者不宜单用；
   • 牢记”性偏壅滞，佐以陈皮则补而不滞；佐以枳实则消补兼施“（《医述》）。
2. 妊娠相关：白术虽为安胎要药，但孕妇须在医师指导下使用，妊娠出血、原因不明腹痛者应先就医，不可自行服用。
3. 传统饮食禁忌：古代本草记载服白术不宜与桃、李、雀肉、芫荽（香菜）、蒜、青鱼等同食。
4. 特殊人群：
   • 孕妇、哺乳期女性、儿童须经医师评估后使用，儿童须成人监护；
   • 对白术过敏者禁用；
   • 肝肾功能不全者长期服用应定期监测肝肾功能；
   • 肺气虚弱、咳嗽咯血者慎用。
5. 中西药相互作用：
   • 不宜与具有抗交感神经介质（肾上腺素）作用的药物同服；
   • 与利尿药、降糖药合用需注意相互影响；
   • 与抗凝药合用时需关注凝血功能；
   • 自身免疫性疾病患者慎用（可能加重免疫亢进）。
6. 不良反应：常规用量下一般无明显毒性（毒理试验显示白术挥发油乳剂大鼠连续 3 个月灌胃未见明显毒性）。偶见口干、咽痛、腹胀、便秘、皮疹瘙痒等；出现热性反应（口干咽痛等）应停用。急性胃溃疡出血期不宜使用。

安全用量参考：日常食疗、代茶饮一般每日 6～12 g，连续使用 2 周后宜间隔数日；药用治疗遵医嘱，不可当作”健脾养生茶”长期大剂量服用。

八、炮制

1. 炮制沿革

白术炮制历史悠久，方法多达 20 余种，是中药炮制中方法最丰富的品种之一：

• 汉代：《金匮玉函经》载切制、米泔浸（”去皮，米泔浸”）；
• 唐代：《千金方》载蒸制、醋煮、土炒（”用米醋拌，蒸”）；
• 宋代：《和剂局方》载麸炒、土炒、米泔浸后麸炒、醋蒸、酒炒等，麸炒白术法自此成为主流；
• 明清：《本草纲目》《炮炙大法》载土炒、壁土炒、黄土炒、焦炒、姜汁炒等，强调”土炒借土气以助脾”；
• 现代：《中国药典》收载白术（生）、麸炒白术两种，各省炮制规范另收土炒白术、焦白术、炒白术、蒸白术、白术炭等。

2. 现代炮制方法（《中国药典》2025年版）

3. 炮制作用与内在变化

• 麸炒：麸皮甘温，能”借麸入中”（入中焦脾胃），既可缓和白术苦温燥性、减少对胃的刺激，又能增强健脾和中之力；
• 土炒：灶心土（伏龙肝）辛温，能温中止血、健脾止泻，”借土气以助脾“，故补脾止泻力胜；
• 焦炒：经炒焦后产生焦香气，醒脾健胃、增强止泻；
• 成分变化研究：炮制后白术内酯Ⅰ、Ⅲ及总含量多有变化（研究显示白术内酯Ⅰ含量排序为生白术＞麸炒白术≈药材；麸炒白术浸出物含量显著高于药材），挥发油成分（苍术酮）亦有转化，与”缓和燥性、增强健脾”的传统认识相吻合；
• 质量提示：炮制品总灰分与水分限度相应放宽（如土炒白术总灰分不得过 8.0%、水分不得过 15.0%），因辅料引入无机成分之故；炮制品同样要求二氧化硫残留量不得过 400 mg/kg。

九、鉴别

1. 药材性状（《中国药典》2025年版）

本品为不规则的肥厚团块，长 3～13 cm，直径 1.5～7 cm。表面灰黄色或灰棕色，有瘤状突起及断续的纵皱和沟纹，并有须根痕，顶端有残留茎基和芽痕。质坚硬不易折断，断面不平坦，黄白色至淡棕色，有棕黄色的点状油室散在；烘干者断面角质样，色较深或有裂隙。气清香，味甘、微辛，嚼之略带黏性。

2. 饮片性状

• 白术（生白术片）：呈不规则的厚片；外表皮灰黄色或灰棕色；切面黄白色至淡棕色，散生棕黄色的点状油室，木部具放射状纹理；烘干者切面角质样，色较深或有裂隙；气清香，味甘、微辛，嚼之略带黏性。
• 麸炒白术：形如白术片，表面黄棕色，偶见焦斑，略有焦香气。
• 土炒白术：表面均匀挂土粉，颜色加深；气香。
• 焦白术：外表面焦褐色，多有裂隙，断面焦黄色；质松脆，有焦香气。

3. 显微鉴别（粉末）

粉末淡黄棕色：

• 草酸钙针晶细小，长 10～32 μm，存在于薄壁细胞中，少数针晶直径至 4 μm；
• 纤维黄色，大多成束，长梭形，直径约至 40 μm，壁甚厚，木化，孔沟明显；
• 石细胞淡黄色，类圆形、多角形、长方形或少数纺锤形，直径 37～64 μm；
• 薄壁细胞含菊糖，表面显放射状纹理（水合氯醛透化后可见）；
• 导管分子短小，为网纹导管及具缘纹孔导管，直径至 48 μm。

4. 理化 / 薄层鉴别

• 显色反应：取粉末加乙醚提取，滤液挥干后加 10% 香草醛硫酸溶液，显紫色；滤液点于滤纸上挥发后喷 1% 香草醛硫酸溶液，显桃红色。
• 薄层色谱（TLC）：取粉末 0.5 g，加正己烷 2 ml 超声 15 分钟，滤过即得供试品溶液；同法制备白术对照药材溶液。吸取各 10 μl 点于同一硅胶 G 薄层板，以**石油醚（60～90 ℃）-乙酸乙酯（50∶1）**为展开剂展开，取出晾干，喷以 5% 香草醛硫酸溶液，加热至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应位置显相同颜色斑点，并应显有一桃红色主斑点（苍术酮）。

5. 检查与浸出物（《中国药典》2025年版）

标准演进说明：色度为白术饮片（含麸炒白术）的专属检查项，借色泽深浅反映干燥方式与内在质量（烘干者色深、晒干者色浅），是白术标准中颇具特色的一项。2025年版《中国药典》进一步收紧外源性有害物质控制：禁用农药由 33 种增至 47 种，其中克百威限量由 0.05 mg/kg 收紧至 0.02 mg/kg、三氯杀螨醇由 0.2 mg/kg 收紧至 0.02 mg/kg，白术亦纳入登记农药最大残留限量管控的名录；重金属及有害元素统一执行《药材与饮片检定通则》（通则 0212）。

关于含量测定：白术现行药典标准未设专属性含量测定项（因其活性成分复杂、指标性成分尚难统一），主要以性状、鉴别、检查与浸出物综合控制质量。研究层面普遍以白术内酯Ⅰ、白术内酯Ⅲ及苍术酮作为质量标志物，采用 HPLC 法（检测波长分别为 276 nm、220 nm、200 nm）同时测定。

6. 真伪鉴别与品质评价

与苍术的关键区分（易混，可据此辨别）：

常见伪品、劣品：

• 以苍术充白术；
• 以菊三七（土三七）根茎掺伪；
• “闷个子”：鲜货加工不及时造成内部变质，外形相似但体重轻、干品遇水即烂；
• “焦枯个”：鲜加工时焦枯或被熏黑，枯心、色黑；
• 硫熏品：颜色异常白、有刺鼻硫磺味，且熏硫会使白术内酯类成分下降（SO₂及亚硫酸与内酯双键加成所致），并造成”摸起来很干、测起来水分高”的假象。

品质评价：以个大、质坚实、断面黄白色、油室多、香气浓、无焦枯、无霉变者为佳。传统以浙江于潜”于术”、祁门”祁术”品质最优；现代商品中，一般以两年生移栽足龄采收者有效成分积累更充分（一年生鲜切品往往不具裂隙和油点，严格来说不符合药典性状要求）。

十、贮藏

药典要求：置阴凉干燥处，防蛀。

养护要点：

1. 阴凉干燥为先：白术含挥发油与菊糖，畏热、畏潮，宜置于阴凉（建议 25 ℃ 以下）、干燥、通风处，避免阳光直射与高温；
2. 防蛀防霉：断面富含营养物质，极易虫蛀、发霉，须密封保存或置于密闭容器中，可放入干燥剂；南方梅雨季应定期检查、及时翻晒；
3. 防挥发走油：白术香气即其有效成分之一，久置或高温会致气味散失、质量下降，故不宜长期敞开存放；
4. 防串味：不宜与其他有异味药材、化学品混放；
5. 分规格存放：生白术、麸炒白术、土炒白术、焦白术应分别存放、分别标示，避免混用错付；
6. 保质期：一般 2～3 年；发现霉变、虫蛀、气味散失、色泽异常或异味者禁止使用。

十一、现代研究

1. 主要化学成分

• 挥发油类：苍术酮（Atractylon）（含量最高、TLC 鉴别的主斑点成分）、白术内酯Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ、3β-乙酰氧基苍术酮、α-及β-葎草烯、β-榄香醇、α-姜黄烯、按叶醇、茅术醇、棕榈酸等；
• 倍半萜内酯类：白术内酯Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ，苍术内酯Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ，双白术内酯，白术内酯胺，8-β-甲氧基苍术内酯等；
• 多糖类：白术多糖、甘露聚糖 AM-3等，是免疫调节的主要活性成分之一；
• 多炔醇类：14-乙酰基-12-千里光酰基-8-顺式（反式）白术三醇、12-千里光酰基-8-顺式白术三醇等；
• 其他：东莨菪素（东莨菪内酯）、多种氨基酸、树脂、维生素 A 类物质及微量元素等。

2. 主要药理作用

• 调节胃肠功能：对胃肠运动呈双向调节——小剂量促进、大剂量抑制；可促进胃排空与小肠推进，又能缓解肠痉挛、止泻；
• 利尿：促进水与电解质排出，为其”利水消肿”的现代依据；
• 增强免疫功能：白术多糖可提高巨噬细胞吞噬活性、促进淋巴细胞转化与细胞因子分泌；
• 抗肿瘤：白术内酯Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 及多糖可抑制肿瘤细胞增殖、诱导凋亡，抑制 NF-κB 等炎症信号通路，并能减轻放化疗毒性；
• 抗炎、抗肝损伤：对化学性肝损伤有保护作用，可抑制炎症介质（TNF-α、IL-6）释放；
• 抑制子宫平滑肌：与”安胎”功效相印证（离体子宫试验显示可抑制平滑肌收缩）；
• 延缓衰老、抗氧化；抗菌（对多种病原菌有抑制作用）；降血糖；抗凝血；
• 保护胃黏膜：白术油对胃黏膜有修复作用，可用于慢性浅表性胃炎。

3. 临床应用与产业化

• 常见制剂：四君子丸、参苓白术散（丸）、补中益气丸、香砂六君丸、附子理中丸、健脾丸、逍遥丸、归脾丸、木香顺气丸等；以白术为主要原料的中成药与保健品数量庞大；
• 食疗应用：白术可煎水、煮粥（如白术陈皮粥、白术山药粥）、煲汤（白术茯苓鲫鱼汤）、泡茶、泡酒；
• 产业链：浙江、安徽、河北、四川为四大主产区，皖北亳州为我国白术最大的集散地；白术为医保目录收载品种（白术、麸炒白术、土炒白术、焦白术均在列）。

4. 质量影响因素

• 产地：产地环境对白术质量的影响显著大于种内遗传差异——浙江磐安产白术的白术内酯Ⅰ含量显著高于安徽亳州产区，而各地种源引种至磐安栽培后其化学特征趋近磐安本地种源；
• 生长年限：一年生白术醇溶性浸出物偏低，移栽后随生长年限增加，内酯类与挥发油逐步积累呈上升趋势，故以两年生移栽品为主流，两年生者为佳；
• 熏硫：硫熏显著降低白术内酯类含量、掩盖水分、颜色异常变白，是质量重要风险点；
• 产地加工：烘干（”炕术”）香气浓、断面蜂窝状且带菊花心；晒干（”生晒术”）色泽浅，二者色度检查结果有别；
• 抽检现状：多年实践与检验数据显示，白术农残与浸出物不合格率偏高（有资料显示农残不合格率约 43%），两年生白术因夏季根腐病防治用药频繁，农残风险更高；提前抢收亦易致浸出物不合格。

5. 资源与保护

白术为栽培药材，野生种产地已基本绝迹，现以人工种植为唯一来源，资源供应总体可控，未被列入国家重点保护野生植物名录；但道地品种如祁术属珍稀濒危道地药材，已开展栽培技术规程（地方标准）编制与种质保护工作。

十二、总结

1. 身世：白术为菊科植物白术的干燥根茎，源出古代”术”之一源，《神农本草经》列为上品，宋代以后与苍术分立，味苦、甘，性温，归脾、胃经，与人参、茯苓、甘草并称”中药四君子”，被誉为”补气健脾第一药“”脾脏第一要药“。
2. 功效：健脾益气、燥湿利水、止汗、安胎四大功能，主治脾虚食少、腹胀泄泻、痰饮眩悸、水肿、自汗、胎动不安；甘温能补、苦温能燥，既能治脾虚之虚证，又能疗湿盛之实证（湿盛宜配苍术）。
3. 配伍：配人参、茯苓、甘草为四君子汤；配陈皮补而不滞（异功散）、配枳实消补兼施（枳术丸）、配黄芪防风固表（玉屏风散）、配黄芩安胎（当归散）、配茯苓桂枝化饮（苓桂术甘汤）；忌与桃、李、雀肉、芫荽、蒜、青鱼同食。
4. 用法用量：药典 6～12 g；大剂量 30～60 g 用于脾虚便秘、水湿肿满（须遵医嘱）。燥湿利水宜生用，补气健脾宜麸炒，健脾止泻宜土炒或焦炒。
5. 禁忌：阴虚燥渴、气滞胀闷者忌用；实热内炽、湿热泄泻、实热便秘者不宜；阴虚内热、津液亏耗者慎服；孕妇须遵医嘱；白术性偏壅滞，宜配陈皮、枳实以”补而不滞”。
6. 炮制：以**净制切片（白术）与麸炒（每 100 kg 用蜜炙麸皮 10 kg）**为主，另有土炒（每 100 kg 用灶心土 25 kg）、焦炒、蒸制、炒炭等；麸炒缓和燥性、增强健脾，土炒借土气助脾、止泻力胜。
7. 鉴别：药材以个大、质坚实、断面黄白色、油室多、气清香为佳；显微见草酸钙针晶（10～32 μm）、纤维、石细胞与含菊糖薄壁细胞；TLC 应显桃红色主斑点（苍术酮）；必备检查项为水分 ≤15.0%、总灰分 ≤5.0%、二氧化硫 ≤400 mg/kg、色度（黄色 9 号）、醇溶性浸出物 ≥35.0%；须与苍术（断面”朱砂点”、香气浓烈）严格区分。
8. 现代：以苍术酮、白术内酯Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ、白术多糖为代表成分，具有调节胃肠（双向）、利尿、增强免疫、抗肿瘤、抗炎抗肝损伤、抑制子宫平滑肌、抗氧化抗菌、降糖抗凝等作用；研究普遍认为产地环境对质量的影响大于种内遗传差异。
9. 贮藏与责任：置阴凉干燥处，防蛀，兼防霉变、防走油、防串味、防混放，保质期约 2～3 年；白术虽属常用平稳之品，仍须辨证论治、遵医嘱，不可盲目长期大剂量服用。

资料来源：《中华人民共和国药典》2025年版（一部白术、麸炒白术项）；《神农本草经》《名医别录》《本草纲目》《医学启源》《本草汇言》《本草蒙筌》《本草衍义补遗》《医述》等历代本草；广东省、湖南省、安徽省中药饮片炮制规范相关品种标准；白术炮制工艺与质量评价、白术化学成分与药理作用近现代研究资料。本文仅供学习与专业参考，不构成用药建议。

十三、附图

原态

饮片