石决明（Shíjuémíng / HALIOTIDIS CONCHA）

提要：石决明为鲍科动物杂色鲍 Haliotis diversicolor Reeve、皱纹盘鲍 Haliotis discus hannai Ino、羊鲍 Haliotis ovina Gmelin、澳洲鲍 Haliotis ruber (Leach)、耳鲍 Haliotis asinina Linnaeus 或白鲍 Haliotis laevigata (Donovan) 的贝壳，是中医平肝息风类用药中最具”镇、凉“特色的品种——平肝潜阳，清肝明目，质重镇潜、咸寒清热，既能平抑上亢肝阳改善头部充血眩晕，又能清泄肝经郁火明目退翳，被历代医家誉为”凉肝镇肝第一要药”。

石决明之名，源出鲍鱼贝壳质地坚硬如石、功效明目决明的双重属性，《名医别录》始载；别名繁多——鲍鱼壳、九孔螺、千里光、鳆鱼甲各有出处，民间则因贝壳边缘有6～9个排水小孔俗称”九孔石决明”，广东、福建沿海产区的”优质九孔石决明”更是公认的道地精品。

现行**《中国药典》2025 年版一部**在石决明项下收载生石决明与煅石决明两个法定炮制品，以碳酸钙为核心质控指标，检测专属性极高，是重镇平肝明目类药材质量控制的经典范例。

本品临床应用极广：是镇肝熄风汤、阿胶鸡子黄汤等经典平肝潜阳方剂的核心组成，同时为常用矿物贝壳类平肝中药材；其性寒质重，脾胃虚寒、胃酸缺乏人群不宜长期大量服用，正在服用降压、抗酸西药人群需严格遵医嘱评估，临床辨识与用法仍须严格遵循规范。

本文以**《中华人民共和国药典》2025 年版一部**为第一标准（性味归经、功能主治、用法用量、贮藏原文照录），并附历代本草出处、采收加工、炮制规格、检查与含量限度、真伪鉴别及安全提示，完全匹配此前菊花、桑叶等药材的完整格式与详细程度。

一、别名

1. 命名释义

“石决明”之名，取其贝壳质地坚硬如石、功效明目决明之义——《名医别录》释曰：”石决明主目障翳痛，青盲，久服益精，强身。“

须知”石决明“不可误写为”石决名”，入药部位仅限鲍科多种鲍鱼的干燥贝壳，不可与草决明（决明子）混淆，石决明是贝壳类重镇平肝药，决明子是种子类润肠明目药，二者功效侧重差异明显。

“石决明”始载于《名医别录》，列为上品，历代作为凉肝镇肝的核心药材，广泛用于肝阳上亢眩晕、肝火上炎目赤翳障。

**“九孔石决明”**是道地专属名称，广东、福建沿海产区的石决明历史上是顶级道地规格，贝壳边缘9个排水小孔完整清晰，质厚重，平肝明目效力最优。

2. 别名与出处对照表

3. 产区与商品俗称对照表

4. 商品与法定名称对照表

二、入药部位

1. 法定基原与采收加工

《中国药典》2025 年版一部·石决明原文：

本品为鲍科动物杂色鲍 Haliotis diversicolor Reeve、皱纹盘鲍 Haliotis discus hannai Ino、羊鲍 Haliotis ovina Gmelin、澳洲鲍 Haliotis ruber (Leach)、耳鲍 Haliotis asinina Linnaeus 或白鲍 Haliotis laevigata (Donovan) 的贝壳。夏、秋二季捕捞，去肉，洗净，干燥。

采收要点：夏秋季鲍鱼生长活跃期捕捞，贝壳质地最厚重，碳酸钙与氨基酸类成分含量最高，重镇平肝效力最强。

2. 商品规格速览

3. 原动物贝壳形态特征

4. 生态分布

主产于广东、福建、山东等温暖浅海岩礁地带，喜水质清澈、盐度稳定的海洋环境。

5. 道地产区特色

广东九孔石决明：道地核心产区，贝壳边缘9个排水小孔完整清晰，质厚重，平肝明目效力突出，是国内顶级优质道地石决明。

三、性味归经

1. 药典标准

石决明咸寒质重，专入肝经，质重镇潜可平抑上亢肝阳，咸寒清热可清泄肝经郁火，是凉肝镇肝的特色贝壳类平肝药材。

2. 历代本草性味异说表

说明：药性质重镇潜，药力直达肝经，既能把上冲的气血肝阳向下镇压，又能清泄肝经郁火明目，尤其适合肝阳上亢、肝火上炎引发的头部充血眩晕人群。

3. 性能特点

• 平肝潜阳专长突出：质重镇潜，针对性平抑上亢肝阳，改善高血压轻症头部充血眩晕、烦躁易怒；
• 清肝明目针对性强：清泄肝经郁火，明目退翳，改善肝火上炎引发的目赤肿痛、角膜云翳、视物昏花；
• 煅后收敛制酸：明煅后质地酥脆，收敛效力增强，中和胃酸改善胃痛反酸，外用敛疮促进疮疡久不收口愈合。

4. 石决明与同类药鉴别用药

四、功效主治

1. 药典功能与主治（原文照录）

《中国药典》2025 年版一部·石决明原文：

【功能与主治】平肝潜阳，清肝明目。用于头痛眩晕，目赤翳障，视物昏花，青盲雀目。

历代沿革补充：现代临床广泛用于高血压轻症肝阳上亢眩晕、过敏性结膜炎、早期白内障等属肝经热盛、肝阳上亢证的辅助辨证治疗，煅石决明还可用于胃酸过多胃痛、疮疡久不收口辅助调理。

2. 功效拆解

3. 历代主治沿革表

五、相关配伍

1. 配伍注意

• 相须为用：石决明配钩藤、白芍，镇肝熄风汤核心药对，平肝潜阳效力倍增，专治肝阳上亢重症眩晕、高血压头部胀痛。
• 明目配对：石决明配菊花、决明子，增强清肝明目作用，改善肝火上炎目赤肿痛、视物模糊。
• 滋阴潜阳配对：石决明配生地黄、枸杞，滋阴潜阳，改善肝肾阴虚阳亢引发的头晕目涩。
• 联用注意：石决明性寒质重，脾胃虚寒、胃酸缺乏人群不宜长期大量服用，正在服用降压、抗酸西药人群需严格遵医嘱评估，避免药效叠加。

2. 常用药对

3. 含石决明的经典方剂

含石决明的现代成方制剂：清脑降压片、明目地黄丸（部分处方）、平肝降压丸等。

4. 食疗配伍参考

石决明属于矿物贝壳类药材，质重性寒，不建议日常自行代茶饮，仅可在中医师辨证指导下短期少量配伍菊花先煎取上清液辅助改善肝阳上亢轻症头晕目赤，脾胃虚寒人群绝对禁用。

六、用法用量

1. 药典标准

《中国药典》2025 年版一部·石决明原文：

【用法与用量】6～20g，先煎。

2. 用法要点

七、使用禁忌

《中国药典》2025 年版石决明项下未单列”注意”或”禁忌”项，以下由古今本草记载、临床共识及现代药理研究归纳：

1. 证候禁忌

1. 脾胃虚寒、胃酸缺乏人群绝对禁用：石决明性寒质重，富含碳酸钙，会进一步加重虚寒症状，引发消化不良、腹胀、食欲减退；
2. 无肝阳上亢纯低血压人群绝对禁用：误用重镇寒凉之性会进一步降低血压，引发头晕乏力加重。

2. 特殊人群

3. 中西药与饮食相互作用

1. 与大剂量降压、抗酸西药联用时，需严格遵医嘱评估，避免药效叠加引发低血压、胃酸过度减少影响消化功能；
2. 服药期间忌食过多辛辣燥热食物，避免加重肝火上炎目赤症状。

4. 不良反应

5. 质量风险

• 伪充杂质：其他贝壳类伪充石决明，无珍珠样彩色光泽、无9个排水小孔特征，药效完全不同。

八、炮制

1. 炮制目的

• 净制除杂，去除非药用部位（残肉、泥沙杂质），保证饮片纯净度。
• 明煅后质地酥脆，便于粉碎，收敛制酸效力显著增强，适合胃酸过多胃痛人群。

2. 药典现行规范

**《中国药典》2025 年版一部·石决明〔炮制〕**原文：

石决明 除去杂质，洗净，干燥，碾碎。 煅石决明 取净石决明，照明煅法（通则0213）煅至酥脆。

饮片性状：生石决明为不规则的碎块，灰白色，有珍珠样彩色光泽，质坚硬，气微，味微咸。煅石决明为不规则的碎块或粗粉，灰白色，无光泽，质酥脆，断面呈层状。

饮片检查：水分不得过 2.0%；总灰分不得过 9.0%。

九、鉴别

1. 性状鉴别

药材（石决明）：

品质评价：以壳厚重、珍珠样彩色光泽明显、9个开孔完整清晰者为一等品。

饮片：为不规则碎块，灰白色有珍珠样光泽，质坚硬，气微味微咸。

2. 显微鉴别

粉末：灰白色。珍珠层碎片呈不规则块状，显彩光；横纹肌纤维碎片少见。

3. 理化鉴别

取本品粉末0.5g，加稀盐酸10ml，即发生大量气泡，滤过，滤液用草酸铵试液滴定，即生成白色沉淀，分离沉淀不溶于醋酸，溶于稀盐酸，鉴别碳酸钙核心成分。

4. 检查与含量限度

药典以碳酸钙为核心质控指标，直接关联石决明重镇平肝、收敛制酸的核心药效，检测专属性高，能精准控制石决明的整体质量。

十、贮藏

1. 药典标准

《中国药典》2025 年版一部·石决明原文：

【贮藏】置干燥处。

2. 养护要点

密封干燥处保存，避免受潮风化，定期检查有无杂质混入、风化碎裂现象。

十一、现代研究

1. 核心活性成分

碳酸钙、多种氨基酸、壳角质、胆素等，是石决明平肝潜阳、明目的核心药效物质基础。

2. 现代药理作用

• 镇静降压：石决明水煎剂可轻度抑制中枢神经，舒缓外周血管平滑肌，辅助降低血压，改善肝阳上亢型高血压轻症头晕；
• 保护视神经：氨基酸与微量元素成分改善眼部微循环，减轻视神经疲劳，辅助改善视物昏花；
• 中和胃酸：煅石决明碳酸钙成分直接中和过量胃酸，缓解胃痛反酸；
• 抗氧化：清除体内自由基，减轻氧化应激损伤。

十二、总结

石决明是临床经典重镇平肝的贝壳类药材，专治肝阳上亢头部充血眩晕、清肝明目改善目赤翳障，但性寒质重，脾胃虚寒、胃酸缺乏人群绝对禁用，不可自行大剂量长期服用，入汤剂必须打碎先煎30分钟以上。

十三、附图

药材

饮片