- 薏苡仁(Yìyǐrén / COICIS SEMEN)
- 一、别名
- 1. 命名释义
- 2. 别名与出处对照表
- 3. 产区与商品俗称对照表
- 4. 商品与法定名称对照表
- 二、入药部位
- 1. 法定基原与采收加工
- 2. 商品规格速览
- 3. 原植物形态特征
- 4. 生态环境与分布
- 5. 道地产区与国家地理标志
- 三、性味归经
- 1. 药典标准(《中国药典》2025 年版一部·薏苡仁)
- 2. 历代本草性味记载(异说表)
- 3. 性能特点
- 4. 鉴别用药
- 四、功效主治
- 1. 药典原文(《中国药典》2025 年版一部·薏苡仁)
- 2. 功效拆解表
- 3. 历代主治沿革表
- 4. 临证应用要点
- 五、相关配伍
- 1. 配伍禁忌与注意
- 2. 常用药对
- 3. 含薏苡仁的经典方剂
- 4. 饮食相互作用提示
- 六、用法用量
- 1. 药典标准
- 2. 用法要点表
- 3. 日常食用参考量(药食同源,供参考)
- 4. 常用食疗方
- 七、使用禁忌
- 1. 证候禁忌
- 2. 特殊人群
- 3. 中西药与饮食禁忌
- 4. 不良反应
- 5. 质量风险提示
- 八、炮制
- 1. 炮制目的
- 2. 药典现行规范(《中国药典》2025 年版一部)
- 3. 炮制规格速查表
- 4. 炮制历史沿革表
- 九、鉴别
- 1. 性状鉴别
- 2. 显微鉴别(粉末)
- 3. 薄层色谱鉴别(TLC)
- 4. 高效液相色谱鉴别(对照提取物指纹)
- 5. 检查、浸出物与含量测定限度表(《中国药典》2025 年版一部)
- 6. 混伪品鉴别
- 7. 硫熏与质量风险排查(”看、闻、嚼、煮、查”)
- 十、贮藏
- 1. 药典标准
- 2. 养护要点表
- 十一、现代研究
- 1. 主要化学成分
- 2. 药理作用
- 3. 质量标准研究
- 4. 产业化与代表性药物
- 5. 安全提示
- 十二、总结
- 十三、附图
- 原态
- 药材
薏苡仁(Yìyǐrén / COICIS SEMEN)
提要:薏苡仁为禾本科植物薏米(薏苡)Coix lacryma-jobi L. var. ma-yuen (Roman.) Stapf 的干燥成熟种仁,是药食同源目录中最早(2002 年第一批)入选的品种之一,也是少有的”既是百姓家常粥料,又是抗肿瘤现代药物原料“的中药——它既位列《神农本草经》上品,又被《本草新编》称为”最善利水,不至损耗真阴之气”的平和之品,当代更从中提取薏苡仁油制成国家二类新药(康莱特注射液)。
薏苡仁之名,源出薏苡(植物名)加”仁”(种仁),别名繁多——解蠡、赣米、感米、薏珠子、菩提子、六谷米、沟子米、草珠儿各有出处;而其药用基原与**草珠子(念珠薏苡)**极易混淆,是本品最需警惕的伪品来源。
现行**《中国药典》2025 年版一部在薏苡仁项下收载薏苡仁、麸炒薏苡仁两种饮片规格,新增黄曲霉毒素、玉米赤霉烯酮**两项真菌毒素检查——这是 2025 年版药典在中药安全性控制方面的重要变化之一(同期新增的真菌毒素项目仅黄芪、槟榔的赭曲霉毒素 A 与本品的双指标)。
本文以**《中华人民共和国药典》2025 年版一部**为第一标准(性味归经、功能主治、用法用量、贮藏原文照录),并附历代本草出处、采收加工、炮制规格、检查与含量限度、真伪鉴别及安全提示。
一、别名
1. 命名释义
“薏苡”是植物名,”薏苡仁”是其种仁,故其名先有植物、后有药材。
《说文解字》:”薏,薏苡也。”《神农本草经》将”薏苡仁”列为上品,记为”味甘,微寒。主筋急拘挛,不可屈伸,风湿痹,下气。久服轻身益气”。
“薏”字之义,一说取其”意“(果实如珠,意蕴饱满),一说源于南方古语;**“苡”则与”苢”通(《诗经·周南·芣苢》之”芣苢”即车前,苡、苢同为草实之泛称)。“仁”**指除去外壳与种皮后的种仁。
“解蠡”(《本经》)为最早别名,”蠡”通”蠃”(螺、蚌之属),取其果实如贝壳状之形;“赣米””感米”(《名医别录》《千金·食治》)为古时方言称法;“薏珠子”(《本草图经》)取其子实累累如珠;“菩提子””草珠子”(《救荒本草》《植物名汇》)则因其坚硬的总苞可作念珠——此名后世却成了伪品的专称,须辨。
**“六谷米””珠珠米””药玉米””水玉米””沟子米”**皆为民间俗称:因其可代粮,入”五谷”之外故称六谷;因其种仁腹面有深纵沟而名”沟子米”。
“薏米”(《药品化义》)、“米仁”(《本草崇原》)、“苡米”(《本草求原》)、“苡仁”(《临证指南》)为处方与商品流通中最常用之名,今南方百姓日常所称”薏米”即本品。
“薏苡明珠”典出东汉——马援南征交趾,载回一车薏苡种子欲在中原引种,死后被人诬为私载明珠文犀,蒙冤遭谤,后世遂以”薏苡明珠”喻蒙受不白之冤。此典亦见薏苡在岭南、交趾一带栽培之早。
2. 别名与出处对照表
| 别名 | 出处 / 文献 |
|---|---|
| 解蠡(最早别名) | 《神农本草经》 |
| 薏苡仁(正名) | 《神农本草经》,列为上品 |
| 起实、赣米 | 《名医别录》 |
| 感米 | 《千金·食治》 |
| 薏珠子 | 《本草图经》 |
| 回回米、草珠儿、菩提子、赣珠 | 《救荒本草》 |
| 必提珠 | 《滇南本草》 |
| 芑实 | 《本草纲目》 |
| 薏米 | 《药品化义》 |
| 米仁 | 《本草崇原》 |
| 薏仁 | 《本草新编》 |
| 苡仁 | 《临证指南医案》 |
| 苡米 | 《本草求原》 |
| 草珠子 | 《植物名汇》(今专指伪品念珠薏苡,须辨) |
| 六谷米 | 《中药形性经验鉴别法》 |
| 珠珠米、胶念珠、尿塘珠、老鸦珠、菩提珠 | 《贵州民间方药集》《福建民间草药》《广西中兽医药植》《江苏植药志》 |
| 药玉米、水玉米、沟子米 | 民间俗称(今商品习用名) |
3. 产区与商品俗称对照表
| 产区 / 品系 | 俗称与特点 |
|---|---|
| 贵州兴仁(黔西南) | “中国薏仁米之乡“(2012 年授牌);本地小白壳薏仁米、选育种贵薏 1 号、贵农薏 7 号;粒小、支链淀粉高达 96%,甘油三油酸酯含量高,为药厂首选 |
| 福建浦城(闽北) | 称”珍珠米“,2008 年获国家地理标志保护产品(全国首例薏米类);当家品种浦薏 6 号;”糯、甘、稠“特点,甘油三油酸酯含量可达 2.09% |
| 河北安国、辽宁 | 传统主产区,货源供北方市场,颗粒偏大 |
| 云南、广西、江苏、浙江、四川 | 栽培产区,多为食用商品 |
| 越南、老挝、缅甸进口货 | 俗称”大粒薏苡仁“,基原与国产一致,颗粒较大、顶端偏尖,主要供加工与出口 |
4. 商品与法定名称对照表
| 名称 | 性质 | 说明 |
|---|---|---|
| 薏苡仁 | 药典法定名(药材) | 秋季果实成熟时采割、晒干、打果、去壳去种皮,收集种仁 |
| 薏苡仁(饮片) | 药典法定名(饮片) | 除去杂质,筛去灰屑 |
| 麸炒薏苡仁 | 药典法定名(炮制品) | 取净薏苡仁,照麸炒法炒至微黄色 |
| 生薏苡仁(生薏米) | 规格名 | 即净制后的生品,偏于利水渗湿、清热排脓 |
| 炒薏苡仁(炒薏米) | 地方规范/商品名 | 清炒至微黄色有香气,偏于健脾 |
| 土炒薏苡仁 | 地方规范 | 灶心土拌炒,专于健脾止泻 |
| 法薏苡仁 | 省级地方标准(广东,GDPG-497) | 蒸 2~3 小时至熟透、干燥,再清炒至微黄膨胀 |
| 薏苡根、薏苡叶 | 药用部位区分 | 同株异部,根清热利尿驱虫、叶温中散寒,非本品 |
二、入药部位
1. 法定基原与采收加工
《中国药典》2025 年版一部·薏苡仁原文:
本品为禾本科植物薏米 Coix lacryma-jobi L. var. ma-yuen (Roman.) Stapf 的干燥成熟种仁。秋季果实成熟时采割植株,晒干,打下果实,再晒干,除去外壳、黄褐色种皮和杂质,收集种仁。
采收与加工要点:
- 采收期:南方 8~9 月、北方 9~10 月,茎叶枯黄、果实呈褐色、约 85% 成熟时割取植株;
- 脱粒:割下后集中竖放 3~4 天,再脱粒、晒干(或烘干);
- 脱壳:用脱壳机械脱去总苞(颖壳)与黄褐色种皮,收集种仁;
- 注意事项:总苞坚硬,脱壳前须充分干燥,否则种仁破碎率高;忌雨淋与湿堆,否则易霉变产生黄曲霉毒素——这正是 2025 年版药典新增真菌毒素检查的现实原因。
2. 商品规格速览
| 规格 | 加工方式 | 药典收载 | 主要用途 |
|---|---|---|---|
| 薏苡仁(生品) | 净制,去壳去种皮 | 是 | 利水渗湿、清热排脓、除痹解毒;湿温、水肿、肺痈、肠痈 |
| 麸炒薏苡仁 | 照麸炒法炒至微黄色 | 是 | 健脾止泻;脾虚湿盛泄泻 |
| 炒薏苡仁 | 清炒至微黄、有香气 | 否(地方规范) | 健脾渗湿,药性转平和 |
| 土炒薏苡仁 | 灶心土拌炒 | 否(地方规范) | 健脾止泻 |
| 法薏苡仁(广东) | 蒸 2~3 小时至熟透,干燥,再清炒 | 否(省级标准) | 缓和药性、增强健脾,利于煎出 |
3. 原植物形态特征
| 部位 | 特征 |
|---|---|
| 植株 | 一年生或多年生草本,秆直立,高 1~1.5 m,丛生,约具 10 节,基部节上生支持根 |
| 叶 | 互生,叶片线状披针形,长 10~40 cm,宽 1.5~3 cm,先端渐尖,基部宽心形,中脉粗厚、背面凸起,两面光滑,边缘粗糙;叶鞘光滑;叶舌质硬,长约 1 mm |
| 花 | 总状花序腋生成束;雌小穗位于花序下部,外包骨质念珠状总苞;雄小穗覆瓦状排列于穗轴每节上,雄蕊 3 |
| 果 | 颖果外包坚硬总苞(俗称”草珠子壳”),卵形或卵状球形,灰白色、蓝紫色或黄褐色,成熟时光滑发亮 |
| 花期 / 果期 | 花期 7~9 月,果期 9~10 月 |
两种”薏苡”的关键区别(活体识别):
| 项目 | 薏米(药典基原,var. ma-yuen) | 念珠薏苡(草珠子,var. lacryma-jobi) |
|---|---|---|
| 总苞质地 | 甲壳质,较软而薄,具纵长条纹,揉搓、手指按压可破 | 珐琅质,坚硬平滑有光泽,手按压不破 |
| 颖果 | 饱满,淀粉丰富,食用价值大 | 不饱满,淀粉少,不堪食用与药用 |
| 用途 | 药食两用 | 仅作装饰品、念佛串珠(”菩提子”) |
4. 生态环境与分布
- 生境:多生于屋旁、荒野、河边、溪涧或阴湿山谷,喜温暖湿润、雨热同步;
- 分布:全国大部分地区有分布,多为栽培;主产福建、贵州、河北、辽宁,此外江苏、浙江、四川、云南、广西、湖南、湖北、广东、陕西、江西等地亦有栽培;
- 栽培特点:适应性强,”不与粮烟争肥地,不与农忙争劳力,宜栽陡坡深谷地“(兴仁民间誉语),适宜种植海拔多在 2000 m 以下(浦城适栽区为 300~800 m)。
5. 道地产区与国家地理标志
| 产区 | 认定与地位 | 关键品质数据 |
|---|---|---|
| 贵州兴仁 | “中国薏仁米之乡”(2012 年 7 月中国粮食行业协会授予);兴仁薏仁米为国家地理标志产品(2013 年 12 月 10 日,原国家质检总局公告 2013 年第 167 号);2019 年入选中国农业品牌目录 | 种植面积稳定 21.2 万亩,年产量约 6 万吨,综合年产值突破 30 亿元;薏仁米交易量占全球 70%;本地小白壳品种支链淀粉含量高达 96% |
| 福建浦城 | 浦城薏米为国家地理标志保护产品(2008 年,全国首例薏米类地理标志);福建省道地药材”福九味“之一;当家品种浦薏 6 号(2011 年通过福建省农作物品种审定) | 蛋白质含量高达 17%;甘油三油酸酯含量高达 2.09%,约为药典标准(≥0.50%)的 4 倍;2020 年品牌价值 48.42 亿元 |
| 河北安国、辽宁 | 传统商品主产区 | 颗粒较大,走北方市场 |
提示:薏苡仁为药食同源物质,2002 年即列入《卫生部关于进一步规范保健食品原料管理的通知》(卫法监发〔2002〕51 号)《既是食品又是药品的物品名单》(第一批 87 种)。故市场上”食用薏米“与”药用薏苡仁“并行流通,前者按食品标准、后者按药典检验,两者不得混用标准。
三、性味归经
1. 药典标准(《中国药典》2025 年版一部·薏苡仁)
| 项目 | 药典记载 |
|---|---|
| 性味 | 甘、淡,凉 |
| 归经 | 归脾、胃、肺经 |
| 效用概括 | 甘淡渗利,性凉清热,入脾胃肺经,利水渗湿而不伤正,健脾止泻而不滋腻,「渗湿、健脾、除痹、排脓、解毒散结」五功兼备 |
2. 历代本草性味记载(异说表)
| 文献 | 性味 | 归经 |
|---|---|---|
| 《神农本草经》 | 味甘,微寒 | — |
| 《名医别录》 | 无毒 | — |
| 《食疗本草》 | 性平 | — |
| 《本草正》 | 味甘淡,气微凉 | — |
| 《本草纲目》 | — | “阳明“(指脾胃) |
| 《雷公炮制药性解》 | — | “入肺、脾、肝、胃、大肠“ |
| 《本草新编》 | — | “入脾、肾二经“ |
| 《中国药典》2025 年版 | 甘、淡,凉 | 脾、胃、肺经 |
| 广东省标准《法薏苡仁》 | 甘、淡,微温(炮制品性转微温) | 脾、胃、肺经 |
说明:历代有”微寒””性平””微凉”之异说,实因生品与炮制品药性不同——生品偏凉(长于清热利湿),炒制后性转平和(长于健脾止泻)。药典以生品为准,故记”甘、淡,凉”。
3. 性能特点
薏苡仁的独特之处在于”利而不峻、补而不腻”:
- 淡渗利湿:味淡能渗,性凉能清,故利水渗湿而兼清热——异于茯苓之纯淡平、泽泻之寒泄,薏苡仁”渗湿而不伤正,清热而不损阴“;
- 健脾止泻:甘能补中,入脾胃经,故能健脾——但补力缓和,不似参、术之峻补;
- 除痹舒筋:性凉渗湿,能去经络肌肉之湿,故治湿痹拘挛、筋急不可屈伸——此《本经》首列之主治;
- 排脓消痈:入肺、胃经,能清肺肠之热、排已成之脓,故治肺痈、肠痈;
- 解毒散结:可用于赘疣、癌肿(药典明确列入主治),为传统药中少见者。
古人评述最精:
- 《本草述》:”薏苡仁,除湿而不如二术助燥,清热而不如芩、连辈损阴,益气而不如参、术辈犹滋湿热,诚为益中气要药。然其味淡,其力缓,如不合群以济,厚集以投,冀其奏的然之效也能乎哉?”
- 《本草新编》:”薏仁最善利水,不至损耗真阴之气,凡湿盛在下身者,最宜用之……故凡遇水湿之症,用薏仁一、二两为君,而佐之健脾去湿之味,未有不速于奏效者也。”
- 《本草正》:”薏苡,味甘淡,气微凉,性微降而渗,故能去湿利水……但其功力甚缓,用为佐使宜倍。”
4. 鉴别用药
| 对比项 | 薏苡仁 | 芡实 | 茯苓 |
|---|---|---|---|
| 性味 | 甘、淡,凉 | 甘、涩,平 | 甘、淡,平 |
| 归经 | 脾、胃、肺 | 脾、肾 | 心、肺、脾、肾 |
| 药性方向 | 利(渗湿下行) | 固(涩精止带) | 淡渗(利水健脾) |
| 功效侧重 | 利水渗湿、健脾止泻、除痹、排脓、解毒散结 | 益肾固精、补脾止泻、除湿止带 | 利水渗湿、健脾、宁心 |
| 适用 | 水肿脚气、湿痹拘挛、肺痈肠痈、赘疣癌肿 | 遗精滑精、遗尿尿频、白带过多 | 水肿尿少、痰饮眩悸、脾虚食少 |
| 配伍思路 | 一利一固,薏苡仁配芡实可”祛湿又固脾” | 同上 | 二者均可利水,茯苓偏宁心,薏苡仁偏清热排脓 |
选药口诀:祛湿、利水、消肿、清热 → 薏苡仁;健脾、固涩、止泻、止带、补肾 → 芡实;利水兼宁心安神 → 茯苓。
四、功效主治
1. 药典原文(《中国药典》2025 年版一部·薏苡仁)
【功能与主治】利水渗湿,健脾止泻,除痹,排脓,解毒散结。用于水肿,脚气,小便不利,脾虚泄泻,湿痹拘挛,肺痈,肠痈,赘疣,癌肿。
2. 功效拆解表
| 功效 | 作用机制与特点 | 对应主治 |
|---|---|---|
| ① 利水渗湿 | 甘淡渗泄,通利水道,使水湿从小便而出;利水而不伤正气,为祛湿基础药 | 水肿、脚气浮肿、小便不利;湿温病邪在气分、湿邪偏胜 |
| ② 健脾止泻 | 甘能补脾,淡能渗湿,湿去则泻止;补力缓和,宜炒用 | 脾虚湿盛之泄泻、纳少腹胀、大便溏薄 |
| ③ 除痹 | 渗湿舒筋,去肌肉筋脉之湿而缓解挛急 | 湿痹拘挛、筋急不可屈伸、肢体沉重疼痛 |
| ④ 排脓 | 清肺肠之热,促已成之脓排出 | 肺痈(咳吐脓痰、胸痛)、肠痈(腹皮急、按之濡如肿状) |
| ⑤ 解毒散结 | 清热散结,消赘除疣 | 赘疣(扁平疣、寻常疣)、癌肿(药典明确收载) |
3. 历代主治沿革表
| 文献 | 主治记载 |
|---|---|
| 《神农本草经》 | “主筋急拘挛,不可屈伸,风湿痹,下气。久服轻身益气。” |
| 《名医别录》 | “除筋骨邪气不仁,利肠胃,消水肿,令人能食。” |
| 《药性论》 | “主肺痿肺气,吐脓血,咳嗽涕唾上气。煎服之破五溪毒肿。” |
| 《食疗本草》 | “去干湿脚气。” |
| 《本草拾遗》 | “温气,主消渴。””杀蛔虫。” |
| 《医学入门》 | “主上气,心胸甲错。” |
| 《本草纲目》 | “健脾益胃,补肺清热,去风胜湿。炊饭食,治冷气;煎饮,利小便热淋。” |
| 《中国药植图鉴》 | “治肺水肿,湿性肋膜炎,排尿障碍,慢性胃肠病,慢性溃疡。” |
4. 临证应用要点
- 水肿、脚气、小便不利:多配茯苓、泽泻、赤小豆、木瓜、吴茱萸;湿热下注之脚气肿痛,配黄柏、苍术、牛膝(四妙丸意)。
- 脾虚湿盛泄泻:宜麸炒后用,配党参、白术、茯苓、山药、白扁豆(参苓白术散意)。
- 湿痹拘挛、筋急不可屈伸:配麻黄、杏仁、甘草(麻杏苡甘汤);风湿日久、腰脊酸疼,配桑寄生、当归、续断、苍术。
- 肺痈:配苇茎、冬瓜仁、桃仁(苇茎汤);肠痈:配附子、败酱草(薏苡附子败酱散)。
- 扁平疣、寻常疣:生薏苡仁大剂量(30~60 g)煎服或研末冲服,亦可配板蓝根、马齿苋。
- 湿温病邪在气分、湿邪偏胜:配杏仁、白豆蔻、滑石、通草、竹叶(三仁汤)。
- 消渴(内热津伤轻证):煮粥常服;癌肿辅助调理:作为食疗长期少量服用,须与规范治疗并行。
五、相关配伍
1. 配伍禁忌与注意
- 传统配伍禁忌:薏苡仁不属”十八反””十九畏”范畴,无明确相恶相反记载;
- 相宜之配:古有”薏苡仁得苍术则胜湿,得茯苓则利水,得木瓜则治脚气“之说(后世归纳);
- 须注意的配伍方向:
- 与峻下逐水药(甘遂、大戟、芫花)同用,利水过甚易伤津耗气;
- 与温燥药(如大量苍术、厚朴)同用,渗利与燥烈并进,易伤阴液;
- 与滋阴滋腻药(熟地、阿胶、麦冬)同用需权衡:薏苡仁渗利可减其滞腻,但阴虚火旺者单用薏苡仁恐渗利伤阴。
2. 常用药对
| 药对 | 配伍意义 | 主治 |
|---|---|---|
| 薏苡仁 + 赤小豆 | 二药均利水渗湿、性偏凉,相须为用,祛湿之力大增 | 湿热水肿、脚气、湿热内蕴 |
| 薏苡仁 + 茯苓 | 健脾渗湿与淡渗利水相合,标本兼顾 | 脾虚湿盛之水肿、小便不利、泄泻 |
| 薏苡仁 + 白术 | 一利一补,健脾祛湿止泻 | 脾虚湿盛泄泻、纳少腹胀 |
| 薏苡仁 + 山药 | 补脾阴与渗脾湿并举,补而不滞 | 脾虚泄泻、带下、消渴 |
| 薏苡仁 + 苍术 | 渗湿与燥湿相济,善除肌肉筋骨之湿 | 湿痹、肢体沉重、痿弱 |
| 薏苡仁 + 黄柏 | 清热利湿、走下焦 | 湿热下注之脚气、湿疮、带下 |
| 薏苡仁 + 木瓜、吴茱萸 | 祛湿舒筋、温散寒湿 | 脚气肿痛、湿痹拘挛 |
| 薏苡仁 + 附子、败酱草 | 排脓消痈、温阳散结 | 肠痈(薏苡附子败酱散) |
| 薏苡仁 + 苇茎、冬瓜仁、桃仁 | 清肺化痰、逐瘀排脓 | 肺痈(苇茎汤) |
| 薏苡仁 + 杏仁、白豆蔻 | 宣上、畅中、渗下,分消湿热 | 湿温初起、湿重于热(三仁汤) |
| 薏苡仁 + 麻黄、杏仁 | 发汗祛湿、清热除痹 | 风湿一身尽疼、发热日晡所剧者(麻杏苡甘汤) |
| 薏苡仁 + 滑石、通草 | 清热利湿通淋 | 湿热淋证、小便短赤 |
| 薏苡仁 + 芡实 | 一利一固,祛湿而不伤正、固脾而不留湿 | 脾虚湿盛之泄泻、带下 |
| 薏苡仁 + 当归、桑寄生、续断 | 祛湿通络、养血补肾 | 久风湿痹、腰脊酸疼(《广济方》意) |
3. 含薏苡仁的经典方剂
| 方名 | 出处 | 方中薏苡仁的作用 | 主治 |
|---|---|---|---|
| 麻黄杏仁薏苡甘草汤(麻杏苡甘汤) | 《金匮要略》 | 与麻黄、杏仁宣肺祛湿、清热除痹 | 风湿一身尽疼、发热日晡所剧 |
| 薏苡附子败酱散 | 《金匮要略》 | 排脓消肿、清热利湿(方中薏苡仁用量最大) | 肠痈,其身甲错、腹皮急、按之濡如肿状 |
| 苇茎汤(千金苇茎汤) | 《备急千金要方》 | 清肺泄热、下气排脓 | 肺痈,咳吐腥臭黄痰脓血 |
| 三仁汤 | 《温病条辨》 | 渗湿于下,导湿热从小便出 | 湿温初起及暑温夹湿,湿重于热 |
| 宣痹汤 | 《温病条辨》 | 清热利湿、宣痹通络 | 湿热痹证,寒战热炽、骨节烦疼 |
| 四妙丸 | 《成方便读》(三妙丸加味) | 清利下焦湿热 | 湿热下注之足膝红肿、脚气、痿证 |
| 参苓白术散 | 《太平惠民和剂局方》 | 健脾渗湿止泻 | 脾虚湿盛之泄泻、食少便溏、四肢乏力 |
| 薏苡仁汤 | 《类证治裁》 | 祛湿通络、除痹止痛 | 湿痹,关节疼痛重着、肌肤麻木 |
| 薏苡仁粥 / 薏苡仁酒 | 《本草纲目》 | 健脾利湿、除痺补正 | 久风湿痹、筋脉拘挛、水肿;”日日食之“ |
4. 饮食相互作用提示
- 薏苡仁药食两用,配伍禁忌少,但不宜与生冷黏腻之品(冷饮、糯米制品)同食,以免滞脾助湿、抵消渗湿之效;
- 服降糖药物者大量食用薏苡仁(现代研究示其有降糖作用),注意防止血糖过低;
- 服利尿药者与大剂量薏苡仁同用,注意电解质(尤其血钾)变化;
- 减脂、控糖人群常以薏苡仁代主食,须注意其蛋白质、脂肪含量(脂肪约 4.65%,蛋白质约 16.2%)与原主食的差异,避免营养失衡。
六、用法用量
1. 药典标准
| 项目 | 规定 |
|---|---|
| 用法 | 内服,煎汤 |
| 用量 | 9~30 g |
| 变化用法 | 大剂量可用至 30~60 g(治扁平疣等,须遵医嘱);可入丸、散,或浸酒,或煮粥、作羹 |
| 注意(药典) | 孕妇慎用 |
2. 用法要点表
| 用法 | 适用与要点 |
|---|---|
| 生用 | 利水渗湿、清热排脓、除痹止痛,宜水肿、脚气、湿痹、肺痈、肠痈、湿温 |
| 炒用(清炒/麸炒) | 健脾止泻,宜脾虚湿盛泄泻、纳少腹胀;性转平和 |
| 煎汤 | 常规 9~30 g;久煎利于多糖与油脂类成分溶出 |
| 研粉冲服 | 用量酌减,便于日常服用 |
| 煮粥常服 | 食疗首选,可提前浸泡 1~2 小时,煮至软烂 |
| 外用 | 生品捣碎外敷,用于皮肤化脓性感染、疣赘(辅助) |
3. 日常食用参考量(药食同源,供参考)
| 人群 | 建议量 | 说明 |
|---|---|---|
| 一般成人 | 每日 9~30 g | 药典用量范围,煮粥、煮水、煲汤均可 |
| 肿瘤患者食疗辅助 | 每日 30~50 g(须医师指导) | 可配黄芪、枸杞、山药等扶正之品 |
| 脾虚湿盛者 | 麸炒后 15~30 g | 可配山药、茯苓、红枣 |
| 孕妇 | 慎用(不宜) | 薏苡仁性滑利、对子宫平滑肌有兴奋作用 |
| 脾胃虚寒者 | 小量、炒用,配生姜 | 生品偏凉,宜炮制后使用 |
| 便秘、津液不足者 | 不宜长期大量 | 渗利易伤津 |
4. 常用食疗方
| 方名 | 组成与做法 | 功效与适用 |
|---|---|---|
| 红豆薏米水(赤小豆薏米茶) | 赤小豆 30 g、炒薏苡仁 30 g,煮水代茶饮 | 健脾利湿清热;湿气重、身体浮肿 |
| 薏米山药粥 | 山药 50 g、薏苡仁 30 g、粳米 50 g,同煮成粥 | 健脾益胃、渗湿止泻;脾胃虚弱 |
| 海带薏仁汤 | 薏苡仁、海带各 30 g,煮汤加盐 | 强心利湿、活血软坚;高血压、水肿 |
| 冬瓜薏米汤 | 冬瓜 200 g、生薏米 30 g、茯苓 10 g | 清热祛湿;头面油腻多汗 |
| 荷叶薏米饮 | 荷叶 6 g、生薏苡仁 15 g、赤小豆 10 g,煮水代茶 | 清热利湿、调和脾胃 |
| 薏米赤豆茯苓汤 | 薏苡仁 30 g、赤小豆 20 g、茯苓 15 g | 祛湿解毒(肿瘤患者康复期辅助) |
注意:上述食疗方不能替代药物治疗;孕妇不宜食用,脾胃虚寒者宜炒用或配生姜、桂圆。
七、使用禁忌
1. 证候禁忌
- 脾虚无湿者慎用:药典及《本草经疏》均明示——“凡病大便燥,小水短少,因寒转筋,脾虚无湿者忌之“;本品淡渗,无湿而用,徒伤津液。
- 大便燥结、津液不足者慎用:渗利之品易伤阴津,虚人不宜久服。
- 阴虚火旺者不宜单用:渗湿恐助燥伤阴,须配养阴之品。
- 下利虚而下陷者不宜:《本草通玄》”下利虚而下陷者,非其宜也“——久泻中气下陷而无湿者,当以升提固涩为治。
- 寒湿证不宜生用:生品性凉,寒湿内盛者宜炒后配温燥之品。
2. 特殊人群
| 人群 | 建议 |
|---|---|
| 孕妇 | 慎用(药典明确);薏苡仁性滑利、对子宫平滑肌有兴奋作用,孕期尤不宜大剂量服用 |
| 哺乳期妇女 | 少量食用一般无碍,药用须遵医嘱 |
| 婴幼儿、儿童 | 建议煮烂后少量食用;药用遵医嘱 |
| 脾胃虚寒者 | 炒用,或配生姜、红枣、桂圆平衡寒性 |
| 肾功能不全者 | 注意控制摄入量(含钾较高) |
| 过敏体质者 | 少数人可致过敏,初次服用宜少量观察 |
3. 中西药与饮食禁忌
- 降糖药:薏苡仁多糖具降血糖作用,大剂量同服或致血糖过低,需监测血糖;
- 利尿药、降压药:合用可能增加排钾、增强降压效应,注意监测血压与电解质;
- 抗凝血药:大量食用宜留意出血倾向;
- 饮食:不宜与生冷、黏腻之品同食;不宜长期以薏苡仁完全替代主食。
4. 不良反应
薏苡仁毒性极低,为典型的药食同源平和之品,常规用量下不良反应少见。可能出现:
- 消化道反应:大剂量服用可致腹胀、腹泻、食欲减退;
- 低钾风险:长期大量利尿样作用,可能出现乏力、肌无力,须注意补钾;
- 过敏反应:偶见皮疹、瘙痒;
- 注射剂型特殊反应(薏苡仁油制剂):寒战、发热、轻度恶心、肝转氨酶可逆性升高等,须在医疗机构使用。
5. 质量风险提示
| 风险 | 说明 |
|---|---|
| 黄曲霉毒素污染 | 薏苡仁富含淀粉与脂肪,受潮霉变极易产生黄曲霉毒素(强致癌物)——2025 年版药典已在薏苡仁、麸炒薏苡仁项下新增该检查项 |
| 玉米赤霉烯酮污染 | 同属真菌毒素,2025 年版药典新增检查项 |
| 伪品掺入 | 以**草珠子(念珠薏苡)**混充最为常见,另见白高粱、模压淀粉伪品 |
| 硫熏或漂白 | 用于处理陈货、霉变品的”翻新”,色泽惨白、有刺激性酸味,伴随毒素超标风险 |
| 陈货翻新 | 新旧颗粒混掺,色泽深浅不一 |
| 农药与重金属残留 | 2025 年版药典禁用农药扩大至 47 种,并按通则 0212 统一管控重金属及有害元素 |
八、炮制
1. 炮制目的
- 缓和药性:生品性凉,炒制后寒凉之性减弱、药性趋于平和;
- 增强健脾止泻:麸炒借麦麸健脾之力,使药物偏于健脾止泻;
- 利于煎出、改善口感:炒制使质地疏松、淀粉糊化,煎煮时成分更易溶出,并使粥羹口感黏糯;
- 便于服用与长期食疗:炒后香气增加,适合作为日常粥料。
“生泻熟补”规律:生薏苡仁长于利水渗湿、清热排脓、除痹止痛(”泻”指渗利);炒后长于健脾止泻(”补”指健脾)。
2. 药典现行规范(《中国药典》2025 年版一部)
| 饮片 | 炮制方法 |
|---|---|
| 薏苡仁 | 除去杂质。 |
| 麸炒薏苡仁 | 取净薏苡仁,照麸炒法(通则 0213)炒至微黄色。 |
麸炒操作要点(通行工艺):
- 锅要预热:冷锅下药,成品色泽不够鲜亮;
- 麦麸均匀撒布:中火加热,均匀撒入定量麦麸,即刻烟起时投入净薏苡仁;
- 不断翻炒:炒至薏苡仁表面呈黄色、略膨胀鼓起、麦麸呈焦黑色时立即取出;
- 迅速出锅:避免发黑、火斑过重;
- 筛去麦麸,放凉。
辅料用量:药典通则麸炒法为每 100 kg 药物用麦麸 10 kg;部分省级规范与文献用15 kg,以当地炮制规范为准。
3. 炮制规格速查表
| 规格 | 方法 | 辅料比例 | 成品性状 | 功效侧重 |
|---|---|---|---|---|
| 薏苡仁(生品) | 净制、筛去灰屑 | — | 宽卵形或长椭圆形,乳白色,粉性 | 利水渗湿、清热排脓、除痹、解毒散结 |
| 麸炒薏苡仁 | 麸炒至微黄色 | 麦麸 10 kg/100 kg | 表面黄色、略鼓起,偶见焦斑,有焦香气 | 健脾止泻,兼渗湿 |
| 炒薏苡仁 | 清炒至微黄、有香气 | — | 表面微黄,微鼓起 | 健脾渗湿,药性平和 |
| 土炒薏苡仁 | 灶心土拌炒 | 灶心土 25~30 kg/100 kg | 表面土黄色,挂土 | 专于健脾止泻 |
| 法薏苡仁(广东) | 蒸 2~3 h 至熟透、干燥,再清炒 | — | 微鼓起,黄白色至黄色,角质样或松脆,有焦香气 | 缓和药性、增强健脾,便于煎出 |
4. 炮制历史沿革表
| 时代 | 文献 | 炮制方法 |
|---|---|---|
| 南北朝 | 《雷公炮炙论》 | “凡使(薏苡仁)一两,以糯米二两同熬,令糯米熟,去糯米,取使。若更以盐汤煮过,别是一般修制,亦得。” |
| 宋代 | 《太平惠民和剂局方》 | “去壳,炒“ |
| 明代 | 《本草纲目》 | 载薏苡仁粥、薏苡仁酒等食用法 |
| 明清 | 诸家本草 | 增土炒、麸炒、清炒等法 |
| 现代 | 《中国药典》2025 年版 | 收载薏苡仁、麸炒薏苡仁;广东等地增订”法薏苡仁“省级标准 |
炮制研究进展:比较不同炮制方法对薏苡仁煎液的影响,沉淀物高度、比重及蒸发剩余物数值按麸炒薏苡仁<炒薏苡仁<生薏苡仁<爆薏苡仁的顺序增大;采用 HPLC 测定不同炮制品中甘油三油酸酯等成分,发现水润透炒品中各成分含量均高于麸炒、清炒、土炒及微波加热品。
九、鉴别
1. 性状鉴别
薏苡仁(药材):呈宽卵形或长椭圆形,长 4~8 mm,宽 3~6 mm。表面乳白色,光滑,偶有残存的黄褐色种皮;一端钝圆,另端较宽而微凹,有 1 淡棕色点状种脐;背面圆凸,腹面有 1 条较宽而深的纵沟。质坚实,断面白色,粉性。气微,味微甜。
麸炒薏苡仁:形如薏苡仁,表面黄色至微黄色,略鼓起,可见焦斑,有焦香气,味微甜。
品质评价:以粒大、饱满、色白、完整、粉性足、无破碎与杂质者为佳。
关键形态记忆点:“长大于宽、纵沟宽而深、乳白不透明、嚼之微黏牙”——四条皆为区别伪品的要点。
2. 显微鉴别(粉末)
药典规定:本品粉末类白色。主为淀粉粒,单粒类圆形或多面形,直径 2~20 μm,脐点多为星状,层纹不明显;复粒少见,一般由 2~3 分粒组成;加碘试液淀粉粒显棕红色。
(麸炒 / 法薏苡仁粉末为淡黄白色至黄色:内胚乳细胞呈类多角形、壁菲薄而稍弯曲,胞腔充满糊化淀粉粒;大量淀粉粒糊化团散在,偶见单粒类圆形或多面形,直径 2~20 μm,脐点星状。)
3. 薄层色谱鉴别(TLC)
取本品粉末 1 g,加石油醚(60~90 ℃)30 ml,超声处理 30 分钟,滤过,取滤液作为供试品溶液。另取薏苡仁油对照提取物,加石油醚(60~90 ℃)制成每 1 ml 含 2 mg 的溶液,作为对照提取物溶液。
照薄层色谱法(通则 0502)试验,吸取上述两种溶液各 2 μl,分别点于同一硅胶 G 薄层板上,以石油醚(60~90 ℃)-乙醚-冰醋酸(83∶17∶1)为展开剂,展开,取出,晾干,喷以 5% 香草醛硫酸溶液,在 105 ℃ 加热至斑点显色清晰。供试品色谱中,在与对照提取物色谱相应的位置上,显相同颜色的斑点。
4. 高效液相色谱鉴别(对照提取物指纹)
取薏苡仁油对照提取物、甘油三油酸酯对照品,加〔含量测定〕项下的流动相分别制成每 1 ml 含 1 mg、0.14 mg 的溶液,作为对照提取物、对照品溶液。照〔含量测定〕项下的色谱条件试验,分别吸取供试品溶液、对照品溶液及上述对照提取物溶液各 10 μl,注入液相色谱仪。
结果判定:供试品色谱图中,应呈现与甘油三油酸酯对照品色谱峰保留时间一致的色谱峰;并呈现与薏苡仁油对照提取物色谱峰保留时间一致的 7 个主要色谱峰。
5. 检查、浸出物与含量测定限度表(《中国药典》2025 年版一部)
| 项目 | 限度 / 方法 |
|---|---|
| 杂质 | 不得过 2%(通则 2301) |
| 水分 | 不得过 15.0%(通则 0832 第二法) |
| 总灰分 | 不得过 3.0%(通则 2302) |
| 黄曲霉毒素(2025 年版新增) | 每 1000 g 含黄曲霉毒素 B1 不得过 5 μg;含 B1、B2、G1、G2 总量不得过 10 μg(通则 2351) |
| 玉米赤霉烯酮(2025 年版新增) | 每 1000 g 不得过 500 μg(通则 2351 第一法) |
| 浸出物 | 醇溶性浸出物(通则 2201 热浸法),以无水乙醇为溶剂,不得少于 5.5% |
| 含量测定 | 甘油三油酸酯(C₅₇H₁₀₄O₆)不得少于 0.50%(按干燥品计算) |
含量测定方法要点(HPLC-ELSD):
- 色谱柱:十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂;
- 流动相:乙腈-二氯甲烷(65∶35);
- 检测器:蒸发光散射检测器(ELSD)(甘油三油酸酯无紫外吸收,必须用 ELSD);
- 理论板数按甘油三油酸酯峰计不低于 5000;
- 对照品溶液:每 1 ml 含甘油三油酸酯 0.14 mg;
- 供试品制备:粉末(过三号筛)约 0.6 g,精密加入流动相 50 ml,浸泡 2 小时,超声处理(300 W,50 kHz)30 分钟;
- 测定法:分别精密吸取对照品溶液 5 μl、10 μl,供试品溶液 5~10 μl,外标两点法对数方程计算。
6. 混伪品鉴别
| 伪品 | 特征 | 与正品的区别 |
|---|---|---|
| 草珠子(念珠薏苡 Coix lacryma-jobi var. lacryma-jobi 种仁) | 颗粒较圆胖、个头大,宽大于或等于长,纵沟窄而浅(多呈”八”字形),半透明角质样,颜色偏白,偶有残存红棕色种皮,两端平截 | 正品长大于宽、纵沟宽而深(多呈平行状)、乳白色不透明、粉性;口尝正品微甜、嚼后微黏牙,草珠子质硬、无甜味、不粘牙 |
| 白高粱 | 近扁圆形或长圆形,两侧略隆起,表面乳白色或灰白色,一侧具浅凹痕,约为直径的 1/2,断面类白色略具粉性 | 正品具深纵沟(非浅凹痕);白高粱口尝味微涩、略甜,无薏苡仁的微甜黏牙感 |
| 模压淀粉伪品 | 以廉价淀粉或加工下脚料模具压制成型,颗粒大小异常一致,沟槽边缘平直、深浅划一,表面偶见气泡与接痕 | 水煮后易散塌、汤液浑浊;含量测定(甘油三油酸酯)会直接暴露 |
| 硫熏 / 漂白品 | 多由陈货、霉变品加工,色泽惨白不自然,鼻嗅带刺激性酸味 | 伴随黄曲霉毒素超标风险,须结合安全检查结果评判 |
实用简辨法:
- 看:正品乳白略带青、半透明感弱,纵沟深而平行;伪品偏白透明或灰暗;
- 量:正品长 4~8 mm、宽 3~6 mm 且长大于宽;草珠子宽大于或等于长;
- 嚼:正品微甜、粉性足、微黏牙;草珠子质硬无味不黏牙;
- 煮:正品煮后汤清亮有黏稠感、有谷物香;伪品汤浑浊、缺黏性;
- 碘试:正品富含淀粉,碘液显蓝紫色(掺淀粉的伪品或呈墨黑);
- 查:正规包装可扫码溯源,核对检测报告中的甘油三油酸酯含量等指标。
说明:正品薏苡仁与草珠子均能竖立放置(网络流传的”能立者为伪品”说法不科学,不宜作为判别依据);且草珠子总苞虽坚硬,仍可被手工压破,不可因”总苞太硬、造假成本高”而放松警惕。最终结论须结合性状、显微、薄层色谱与含量测定综合判定。
7. 硫熏与质量风险排查(”看、闻、嚼、煮、查”)
| 步骤 | 操作 | 判断 |
|---|---|---|
| 看 | 观察色泽、透明度、纵沟形态、颗粒一致度 | 色泽惨白刺眼、颗粒异常整齐、沟槽平直者可疑 |
| 闻 | 抓一把搓热后嗅 | 正品有淡淡米香;有霉味、土腥味或化学药水味者可疑 |
| 嚼 | 取数粒咀嚼 | 正品微甜、微黏牙;刺鼻酸味或涩味者可疑 |
| 煮 | 少量水煮观察 | 正品汤清亮有黏性;汤浑浊、颗粒散塌者可疑 |
| 查 | 索取检验报告,重点核对黄曲霉毒素、玉米赤霉烯酮、甘油三油酸酯 | 三项齐全且合格者为佳 |
十、贮藏
1. 药典标准
| 品规 | 贮藏条件 |
|---|---|
| 薏苡仁(药材、饮片) | 置通风干燥处,防蛀。 |
| 麸炒薏苡仁 | 置通风干燥处,防蛀。 |
2. 养护要点表
| 项目 | 要点 |
|---|---|
| 核心风险 | 本品富含淀粉与脂肪,受潮即霉、霉则生毒(黄曲霉毒素),走油即败——防潮为先,防虫为次 |
| 环境要求 | 阴凉、干燥、通风;相对湿度宜控制在 60% 以下;忌与含水量高或易吸潮的药材混放 |
| 包装 | 密封容器(密闭缸、桶、复合膜袋)或真空包装;家庭可用玻璃密封罐加食品干燥剂 |
| 温度 | 常温阴凉即可;长期存放可冷藏(0~10 ℃),但须密封防潮、防止与异味物质同放 |
| 定期检查 | 每月抽查色泽、气味、有无结块、虫蛀、霉点;梅雨季节加密 |
| 异常处理 | 发现霉变、虫蛀、走油、异味者不可再作药用(亦不宜食用)——黄曲霉毒素耐高温,普通清洗、加热无法去除 |
| 温度/湿度管理 | 大量贮存可采用低温库(≤15 ℃)配合除湿;定期翻垛、晾晒(不宜烈日暴晒,以免碎裂、走油) |
| 家庭用量建议 | 一次购入以 1~3 个月用量为宜,开封后密封、置于阴凉干燥处;南方梅雨季尤须防潮 |
十一、现代研究
1. 主要化学成分
| 类别 | 主要成分 |
|---|---|
| 甘油三酯类(薏苡仁油) | 甘油三油酸酯(triolein,药典含量测定指标)、甘油三亚油酸酯、1,2-油酸-3-亚油酸甘油三酯、1,2-亚油酸-3-油酸甘油三酯等 |
| 酯类与内酰胺类 | 薏苡仁酯(coixenolide,公认主要抗肿瘤活性成分)、薏苡素(coixol) |
| 多糖类 | 薏苡多糖 A、B、C,酸性多糖 CA-1、CA-2,葡聚糖 |
| 其他 | 三萜类化合物、氨基酸(亮氨酸、赖氨酸、精氨酸、酪氨酸等)、挥发油(己醛、己酸、壬酸等)、B 族维生素(含维生素 B₁)、微量元素(钙、锌、铁、硒等) |
| 营养构成 | 种仁含蛋白质约 16.2%、脂肪约 4.65%、碳水化合物约 79.17%(《中药大辞典》) |
道地品种成分优势:福建浦城薏米甘油三油酸酯含量可达 2.09%(约为药典最低限度 0.50% 的 4 倍);贵州兴仁本地小白壳品种支链淀粉含量高达 96%,煮后黏糯,也利于活性成分的煎出与吸收。
2. 药理作用
| 作用 | 主要药效物质与机制 |
|---|---|
| 抗肿瘤 | 薏苡仁油、薏苡仁酯为主——抑制肿瘤细胞增殖、诱导凋亡、抑制肿瘤新生血管生成;薏苡仁油对小鼠 S₁₈₀ 肉瘤、HAC 肝癌等移植性肿瘤有抑制作用;显著增强腹腔巨噬细胞吞噬功能与 NK 细胞活性;临床用于配合放化疗增效减毒 |
| 免疫调节 | 薏苡仁多糖激活巨噬细胞、NK 细胞,促进 T 淋巴细胞增殖与细胞因子分泌,改善放化疗后的免疫低下 |
| 降血糖、调脂 | 薏苡仁多糖降血糖;水提物抑制血管紧张素转换酶活性;调节脂代谢,用于代谢紊乱辅助调理 |
| 抗炎 | 降低 TNF-α、IL-6 等炎症因子水平,抑制炎症介质释放 |
| 抗氧化 | 薏苡仁多糖显著增强抗氧化功能,解除 CCl₄ 肝中毒效应,机制与提高抗氧化酶活性、GSH 浓度,对抗脂质过氧化有关 |
| 对骨骼肌与神经肌肉 | 薏苡仁油低浓度兴奋、高浓度麻痹横纹肌与运动神经末梢;能减少肌肉挛缩、缩短疲劳曲线——为其”除痹、缓拘挛”提供实验依据 |
| 对平滑肌与子宫 | 对家兔离体肠管低浓度兴奋、高浓度抑制;对家兔、豚鼠子宫能增加紧张度、加大振幅——此为孕妇慎用的现代依据 |
| 解热、镇静、镇痛 | 对小鼠、大鼠有解热、镇静、镇痛作用 |
| 其他 | 抗溃疡、抗菌、利尿样作用、驱蛔(传统记载)等 |
3. 质量标准研究
- 指标成分选择:薏苡仁油中的甘油三油酸酯因含量高、专属性好、可用 ELSD 定量,被药典选为唯一含量测定指标(不得少于 0.50%),同时以”薏苡仁油对照提取物“作指纹式色谱鉴别(须呈现 7 个主要色谱峰),解决了单一指标难以整体评价油脂类成分的难题;
- 安全性指标跃升:2025 年版药典在麸炒薏苡仁饮片项下新增黄曲霉毒素、玉米赤霉烯酮检查,与黄芪、槟榔的赭曲霉毒素 A 并列为该版药典真菌毒素控制的主要新增内容;通则 0212 同步将禁用农药扩大至 47 种并统一管控重金属及有害元素;
- 炮制品标准差异:麸炒薏苡仁因淀粉糊化、油脂部分损失,各项限度(水分、灰分、浸出物含量)与生品不同——广东省级标准《法薏苡仁》即规定水分 ≤9.0%、总灰分 ≤2.0%、醇溶性浸出物 ≥4.5%、甘油三油酸酯 ≥0.65%。
4. 产业化与代表性药物
- 康莱特注射液:由浙江中医药大学李大鹏院士团队研发、从薏苡仁中提取的薏苡仁油(甘油三酯)制成的双相广谱抗肿瘤药(水包油型乳状液体),适用于不宜手术的气阴两虚、脾虚湿困型原发性非小细胞肺癌及原发性肝癌,配合放化疗有增效作用,对中晚期肿瘤患者有抗恶病质与止痛作用;1999 年向美国 FDA 提交临床申请,2003 年获俄罗斯卫生部批准作为肺癌治疗药物上市,2015 年通过美国 FDA Ⅲ 期临床试验审查,是首个进入该阶段的中药注射液;曾获国家技术发明奖、国家科技进步奖;
- 产业规模:
- 贵州兴仁——“中国薏仁米之乡”,种植面积 21.2 万亩、年产量约 6 万吨、综合年产值突破 30 亿元,交易量占全球市场份额 70%,现有薏仁米加工企业 118 家、年加工能力 40 万吨,产品涵盖薏仁粉、薏仁面条、薏仁酒、薏仁精油等 80 余个产品;
- 福建浦城——国家地理标志保护产品、福建省道地药材”福九味”之一,核心产区官路乡种植面积最高年份超 8000 亩,2026 年闽浙赣薏米交易市场投入运营(设交易、检测、直播、展示、仓储五大中心);
- 大健康产品:薏米茶、薏米糕、即食薏米粥、薏苡仁油软胶囊、薏苡仁精油(国际公认高档精油,用于高端美容食品与化妆品原料)等,广泛用于减脂控糖、祛湿养生、美肤等消费场景。
5. 安全提示
- 不可替代规范治疗:薏苡仁及其制剂的抗肿瘤作用确切的是辅助地位,晚期肿瘤患者若以薏苡仁食疗替代手术、放化疗等规范治疗,可能延误病情;
- 注意真菌毒素:霉菌污染产生的黄曲霉毒素为强致癌物且耐高温,家庭无法通过清洗、加热去除——霉变者一律弃用;
- 孕妇慎用:药典明确;薏苡仁对子宫平滑肌有兴奋作用;
- 长期大量注意电解质:渗利作用可致钾流失,出现乏力、肌无力等须留意;
- 注射剂型须在医院使用:康莱特等薏苡仁油注射剂可出现脂过敏(寒战、发热)、肝转氨酶可逆性升高等反应,脂肪代谢严重失调者(急性休克、急性胰腺炎、高脂血症、脂性肾脏病变等)及孕妇禁用。
十二、总结
- 一句话认识:薏苡仁是禾本科植物薏米的干燥成熟种仁,味甘、淡,性凉,归脾、胃、肺经,功在利水渗湿、健脾止泻、除痹、排脓、解毒散结,是药食同源中”利而不峻、补而不腻“的典型。
- 名称沿革:正名薏苡仁(《神农本草经》上品);最早别名”解蠡“;古称”赣米、感米、薏珠子“;今南方习称”薏米、苡米、米仁、沟子米“;”草珠子“二字今已成伪品专名,须辨。典故”薏苡明珠“即出此药。
- 药典规格:现行药典收载薏苡仁与麸炒薏苡仁两种;清炒、土炒属地方规范,广东另立”法薏苡仁“(蒸后清炒)省级标准。
- 性味异说:历代有”微寒””性平””微凉”之载,实因生品与炮制品性异——生品偏凉(长于清热利湿)、炒后平和(长于健脾止泻),即所谓”生泻熟补“。
- 五大功效:利水渗湿(水肿、脚气、小便不利)、健脾止泻(脾虚湿盛泄泻)、除痹(湿痹拘挛、筋急不可屈伸)、排脓(肺痈、肠痈)、解毒散结(赘疣、癌肿)。
- 配伍精要:外渗湿——赤小豆、茯苓、滑石、通草;内健脾——白术、山药、党参、白扁豆;除痹——苍术、麻黄、木瓜、黄柏;排脓——苇茎、冬瓜仁、桃仁、附子、败酱草;固脾——芡实。经典方如麻杏苡甘汤、薏苡附子败酱散、苇茎汤、三仁汤、宣痹汤、四妙丸、参苓白术散、薏苡仁汤。
- 用法用量:内服煎汤9~30 g(治疣等可据医嘱增量至 30~60 g);可入丸散、浸酒、煮粥。利水渗湿、清热排脓宜生用;健脾止泻宜炒用。
- 使用禁忌:孕妇慎用(药典明确);脾虚无湿、大便燥结、津液不足者慎用;下利虚而下陷者不宜;脾胃虚寒者宜炒用并配生姜等。
- 质量红线(2025 年版新变化):麸炒薏苡仁项下新增黄曲霉毒素(B1 ≤5 μg/kg、总量 ≤10 μg/kg)与玉米赤霉烯酮(≤500 μg/kg)检查;含量测定以甘油三油酸酯不得少于 0.50% 为指标,用 HPLC-ELSD(乙腈-二氯甲烷 65∶35)测定——因薏苡仁富含淀粉与油脂,防潮防霉就是保药效、保安全。
- 真伪鉴别:核心是分清正品薏苡仁(长大于宽、纵沟宽而深、乳白不透明、嚼之微甜黏牙、碘试蓝紫色)与伪品草珠子(矮胖、宽≥长、纵沟窄浅、半透明角质样、质硬无味不黏牙);另防白高粱、模压淀粉伪品与硫熏漂白品。
- 现代价值:薏苡仁油(甘油三油酸酯、薏苡仁酯)与多糖等成分在抗肿瘤、免疫调节、降糖调脂、抗炎、抗氧化、缓解肌肉挛缩等方面显示活性;以其为原料的康莱特注射液为国药走出国门的代表性品种,贵州兴仁、福建浦城则形成数十亿元级产业集群。
- 一句话提示:薏苡仁平和可常服,但祛湿须辨证、孕期须慎用、霉变须弃用;作为食疗可长期少量食用,作为药物仍应由中医师辨证指导。
提示:本文内容依《中华人民共和国药典》2025 年版一部、国家卫食药监管部门公告及中医药文献整理,仅供学习参考。薏苡仁虽为药食同源之品,孕妇、脾虚无湿及大便燥结者仍应慎用;其抗肿瘤作用属辅助范畴,不可替代规范治疗。具体选用、配伍与用量应由中医师辨证后决定。
十三、附图
原态

药材
